4月2日，医院肝胆胰脾外科成功应用钬激光为一位胆管多发结石患者进行碎石、取石，术后患者恢复良好。据了解，应用钬激光技术治疗胆管结石在该院尚属首例。
患者是60岁的李清梅（化名），半个月前，她因全身皮肤不明原因发*，一度怀疑自己身患*疸症，医院就诊。最开始，因其就诊时没有典型的胆管结石症状，肝胆胰脾外科副主任医师历延明考虑她可能是一位胆管肿瘤病人。
随后，历延明为李清梅开具了核磁检查申请单，经详细检查，才明确了病因：她原来并非胆管肿瘤，而是胆管多发结石，且结石多年沉积比较大，位于胆管中下段，把整个胆管都堵得严严实实。“正常胆管粗约0.6至0.8厘米之间，这位患者的胆管因结石堵塞而变粗，超过2厘米，情况比较危险，需要立即实施手术。”历延明说。
在进行了充分术前论证，以及征得家属同意后，手术如期进行。4月2日上午，手术室里一派忙碌，一台常规的腹腔镜胆管取石术已经开始。当手术进行到取石阶段，历延明带领治疗团队通过胆道镜发现，结石就像长到胆管壁里一样，常规的取石方式根本无法完成，经过各种尝试后，依然无法“动摇”结石，是否改成开腹手术，治疗团队面临艰难抉择。凭借多年技术经验，历延明反复思考，还是决定继续采用双镜联合微创手术，借用钬激光技术进行碎石，通过网篮把结石取出来。
操作过程中，历延明通过不停增加激光能量，使结石碎块一点点掉落，然后使用网篮把掉落的碎块取出。反复碎石、取石，碎石、取石……经过近5小时奋战，胆道镜里终于出现了十二指肠乳头的影像，意味着这块“顽石”在大家通力合作下被成功取出，历延明心里的一块石头也终于落地。目前，李清梅没有任何不适症状，已出院回家，且恢复状况良好。
“钬激光是泌尿外科经常使用的碎石手段，肝胆胰脾外科使用较少，原理是通过激光束把能量传递到结石上，从而将结石击碎，最终排出体外。但是过程中对医师的技术水平有严格要求，一旦操作失误会造成胆管壁损伤。”历延明介绍，此前，医院肝胆胰脾外科还没有使用钬激光的先例，医院首例通过该技术成功碎石的病例。
据了解，近年来，肝胆胰脾外科实现了90%以上为微创手术，尤其在胆囊结石、胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、肝脾外伤等疾病的诊治方面经验丰富。“今后，我们将积极向基层推广此技术，造福更多复杂胆管结石患者。”肝胆胰脾外科主任马俊喜说。
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刘潇通讯员
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