膀胱结石(尿石或囊性结石)是在膀胱内形成的岩石状的矿物质。可能有一个大的,单一的石头或一组石头的大小范围从沙粒到砾石。很多时候,这里既有大的石头,也有小的石头。
胆结石形成于胆囊,含有胆盐。肾结石是在肾脏中形成的矿化结构。这两种类型的结石都与膀胱结石没有直接关系。尽管肾脏和膀胱都是泌尿系统的一部分,但肾结石的发生通常与膀胱结石的发生并无关联。所有结石的形成都是因为病变或炎症。
膀胱结石的临床症状有哪些?
猫膀胱结石最常见的症状是血尿(尿中有血)和排尿困难(排尿紧张)。
血尿的发生是因为结石摩擦膀胱壁,刺激和破坏组织,导致出血。排尿困难可由膀胱壁或尿道的炎症和肿胀、肌肉痉挛或结石引起的尿流障碍引起。
兽医认为这种情况很痛苦,因为患有膀胱结石的人会感到疼痛,而且很多病人会说他们的猫在手术切除膀胱结石后会变得更加活跃。
大石头的作用就像一个阀门或塞子,在膀胱的颈部(膀胱与尿道的连接处)引起间歇性或部分阻塞。小结石可能随尿液流入狭窄的尿道,即连接膀胱和体外的管道,在那里它们会堵塞并造成阻塞。这个问题在公猫身上更常见,因为它们的身体构造。
如果梗阻,膀胱不能完全排空。这是一种急症,非常痛苦,尤其是当腹部受到压力时。如果梗阻不解除,膀胱可能破裂。完全阻塞可能危及生命,需要立即进行紧急治疗。
提示膀胱结石的常见体征有:
尿中带血(血尿)尿痛紧张小便尿频生殖器舔慢性尿路感染尿路阻塞(尤其是男性)尿喷洒在不寻常的地方小便请注意,有时患有膀胱结石的猫没有临床症状。什么导致猫有膀胱结石?
不同的条件有助于形成不同类型的石头。其中包括:
营养不均衡的饮食减少水的摄入量尿路感染尿液中含有高浓度的镁、铵和磷酸盐矿物质尿液的pH值有利于各种晶体的形成某些药物和膳食补充剂先天性肝脏分流繁殖的倾向猫在什么年龄会出现膀胱结石?
猫在任何年龄都可能患膀胱结石。某些类型的石头更可能在不同的生命阶段形成。例如,你的猫越老,患草酸钙结石的风险就越高。
被阉割的雄性缅甸猫、波斯猫和喜马拉雅猫可能在遗传上更容易患上草酸钙结石。
猫怎么得了膀胱结石?
关于石头形成最普遍接受的理论是沉淀-结晶理论。
关于膀胱结石的形成有几种理论。最普遍接受的石头形成理论被称为沉淀-结晶理论。该理论认为,尿液中含有一种或多种形成结石的晶体化合物。这可能是由于饮食异常或由于一些以前的疾病在膀胱。当这种化合物的量超过阈值水平时,尿液就会饱和,无法再容纳任何化合物。尿液的饱和度取决于尿液中的特定矿物质和pH值。多余的沉淀物从溶液中析出,形成微小的晶体。尖锐的晶体刺激膀胱内层,产生粘液。晶体和黏液粘在一起,形成簇状,逐渐扩大并硬化成石头。这类似于“冰糖”的形成方式。
膀胱结石可以在几周内形成,也可能需要几个月才能形成。尿石形成和生长的速率是可变的,这取决于一些因素,如尿液中晶体物质的含量、饮食、尿液的pH值等。
诊断
全面的体格检查,并向你索取病史。检查将包括腹部心悸,包括膀胱,因为膀胱内的结石无法触及,你的兽医可能会发现由于阻塞而导致膀胱充盈。
尿液分析:检查尿液中是否有血液(血尿)、白细胞(脓尿)、细菌(菌尿)及晶体(结晶尿),亦会显示尿液的酸碱度。
尿沉渣检查:用显微镜检查尿液样本中的沉渣,有助于确定结石的类型。
x光或超声:要鉴别大多数结石,这也会显示结石的位置和大小。
静脉肾盂造影(IVP/排泄性尿路造影):观察非常小的或放射性的结石(x线透明),可能需要对比造影。造影剂(染料)被注射到肾脏通过尿液排出的静脉中,这样技术人员就可以看到尿道的结构。
结石的分析:对结石类型的最终诊断需要对石头样本进行实验室分析。
如何治疗
治疗方法有两种。
(一)最快的解决方法是进行膀胱切开术和尿石切开术,或者通过手术打开膀胱取出结石。这种常规手术是大多数病人最常见的选择,而且猫通常能在手术后迅速恢复。大结石引起的猫尿道完全阻塞需要立即手术治疗。在某些情况下,如果可以通过导管解除梗阻,特别是由晶体和粘液的软塞或尿道痉挛引起的梗阻,则可能不需要膀胱切开术。对于有其他健康问题的病人来说,手术不是最好的选择。“最快的解决办法是做膀胱切开术……”
(二)第二种选择是尝试用一种特殊的饮食来溶解结石。这避免了手术,对一些猫来说是个不错的选择。然而,它有三个缺点:
并不是所有类型的石头都成功。除非能从尿液中收集一些沙粒大小的石头并加以分析,否则就不可能知道这些石头的成分是否可能被溶解。
它是缓慢的。它可能需要几周或几个月的时间来溶解一块大石头,所以猫可能会继续有血尿,排尿困难,并在这段时间内反复感染。在溶解过程中存在危及生命的尿道梗阻的危险。
不是所有的猫都会吃这种特殊的食物。这种猫粮不像许多猫吃的食物那么好吃。如果不专门食用,就不会起作用。
预防
预防在许多情况下是可能的。根据化学成分,猫的膀胱结石至少有四种。如果膀胱结石是通过手术切除的,或者小结石通过尿液排出,就应该对其化学成分进行分析。这将允许我们决定是否一个特殊的饮食或药物是适当的。在某些情况下,定期尿液分析或超声波检查可能有助于发现问题的早期复发,并可调整饮食或治疗。
在兽医界,泌尿系统并发症最常见的原因之一是尿结晶。但重要的不仅仅是注意到晶体的存在。通过显微镜分析可以确定尿液中的晶体,从而改变治疗和预防的计划。
结晶的分类
鸟粪石
在显微镜下,最常见的尿晶体鸟粪石看起来像长方形的玻璃棱镜。尿路中的细菌感染积累到一定程度就会形成鸟粪石晶体。鸟粪石过多通常会导致膀胱结石。
类晶体
显微镜下的发现没有确定的形状,但明显具有类似于晶体的特征,属于无定形。它们通常由尿酸盐或磷酸盐组成。
草酸钙
这些晶体可分为一水合物或二水合物。它们通常类似于一个中间有X的盒子。其他的可以像透明的小种子和镜头下的尖桩篱笆。钙或防冻剂*性水平升高可导致这些晶体。
胆红素
放大后,这些晶体呈现成簇状的尖锐细毛。胆红素在体内血液废物分解过程中起重要作用。它存在于胆汁和尿液中,增加了它们的*色。
注意到皮肤变*的疾病——如淤青和*疸——是胆红素积聚的结果,有时是自然愈合水平,有时是相关数量。过量可能是肝病的征兆。
胱氨酸
六角形使这些晶体有别于其他晶体。它们提示肾脏并发症,最终导致结石。
尿酸铵
这些晶体在显微镜下看起来像带刺的苹果。它们通常表明存在石头。
如果你的狗或猫排尿、饮水或失禁的频率发生变化,最好带它去看兽医。公猫排尿过度,应立即送往兽医,因为这是紧急情况。