94岁的张爹爹胆总管结石急性发作命悬一线,医院(医院)消化内科医生克服患者年岁高、基础疾病多等诸多不利因素,在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下成功取出泥沙状*黑色结石。5月9日,逐渐好转的老人回想起入院那天惊心动魄的场景,表示非常感谢消化内科一病区贾业贵主任,要不是这位医生当机立断果敢治疗,自己恐怕凶多吉少。
5月1日中午,家住汉口江岸区的张爹爹突然高烧39℃,并出现腹痛、不想吃东西等症状,被家人立即送往医院急诊科就诊。经CT、查血检查发现,张爹爹虽可排除新冠肺炎的可能,但其胆红素、肝功能指标明显升高,考虑胆总管结石,收入消化内科一病区进一步治疗。
入院后,消化内科一病区主任贾业贵详细询问了老人病情,并完善相关辅助检查,确诊胆总管结石,伴胆道系统梗阻性扩张、胆囊炎,必须立即手术取出结石。
为如此高龄的患者做手术,风险相当大;不做,患者随时会有生命危险。考虑到老人今年已经94岁高龄,身体既往还有高血压、冠心病、心功不全、肾功能不全等其他疾病,常规外科手术无法耐受。经过深思熟虑,贾业贵主任决定采取逆行胰胆管造影术(ERCP)为张爹爹解决病痛之苦。
当天下午,经过细致的术前准备,在无麻醉的情况下,贾业贵主任克服患者年龄大、基础疾病较多等不利因素,凭借着多年积累的经验和技术,在贾业贵工作室医护人员的默契配合下,成功为老人施行急诊ERCP取石+鼻胆管引流术,顺利取出泥沙状*黑色结石。术后,张爹爹体温恢复正常,复查胆红素、炎症指标也明显下降,无严重术后并发症出现。目前老人恢复情况良好,可正常进食,不久将可出院。
“胆总管结石最大的危害就是引起胆道的梗阻。”贾业贵主任介绍,胆总管结石堵塞胆道会引起胆汁流通不畅,胆道内压力升高,胆汁反流入血而出现胆管扩张,胆红素升高,如果继发细菌感染,进展为化脓性梗阻性胆管炎,易并发感染性休克,死亡率极高。他提醒,患者一旦出现发热、腹痛、纳差合并*疸等症状,需考虑胆管梗阻,明确诊断后应立即采取措施解除胆道梗阻。
图为贾业贵主任带领团队为患者行急诊ERCP取石+鼻胆管引流术
(湖北之声记者罗冰通讯员罗瑶)