分析思路如下
(感谢老师分享分析思路)
****主任医师:
选择:B。脑脊液瘤:概念,脑室腹腔分流相关的前腹壁或腹腔脑脊液瘤,也称脑脊液假囊肿(CSFoma)。胸片见贯穿右侧胸部上下的条状高密度影,CT示右侧腹腔囊性病灶周围见断续的高密度管状影。分析为脑室腹腔引流管。故选择B.脑脊液瘤。
杰然不同主治医师:
考虑脑脊液瘤!右侧腹腔可见巨大单纯性液性密度,边缘清楚,密度均匀,临近结构受压移位,脑室腹腔分流管位于积液内依据:脑室腹腔分流管末端脑脊液聚集形成假性囊肿。表现为分流管末端增大的腹部肿块(脑脊液积聚)。分流管重置后可纠正。常见的脑室腹腔分流管并发症:脑脊液瘤;分流管破裂;分流管感染。临床症状:梗阻常导致头痛、呕吐、嗜睡,意识障碍。注:发病部位和密度可以排除卵巢囊肿,主动脉瘤,阑尾脓肿。
38****副主任医师:
该患者采用了脑室腹腔(VP)分流术用于脑积水治疗,胸片示右胸壁引流管影,导管通过右腹壁尖端位于右侧腹腔,腹腔形成一包裹性脑脊液假性囊肿,内见迂曲导管影,诊断为脑脊液瘤(CSFoma)。这种分流会有一些并发症,包括导管移位或分流阻塞、感染/腹膜炎、肠穿孔,肠系膜的假肿瘤,和脑脊液假性囊肿(CSFoma)。CSFoma发生在.0%-4.5%的病例中,据推测是由分流相关感染、高CSF蛋白或腹膜粘连引起的。诊断为卵巢囊肿、肾癌、主动脉瘤及阑尾炎都不准确,鉴别相对容易。
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