胆总管结石症状

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TUhjnbcbe - 2022/7/19 17:16:00

吴新*:主任医师,医院肝胆外科一区(医院)副主任,郴州市外科学会委员,发表专业论文多篇,郴州市科技进步奖获得者。年成功开展我市第一例腹腔镜微创手术——腹腔镜胆囊切除术,通过对腹腔镜手术技术20余年的潜心研究,微创手术项目不断丰富,目前能独立完成胆总管切开取石术、腹腔镜下左肝外叶切除、脾切除术、胰腺肿瘤切除、胰腺假性囊肿胃吻合术等高难度微创手术,腹腔镜胆囊切除术更是逐步创新发展为免夹三孔法、二孔法及一孔法,手术技法精湛,效果优良。如今,吴新*团队新推出新式内镜微创胆囊切开保留胆囊取石(息肉)术(俗称“保胆取石术”),突破性地为患者祛除病痛的同时又保留了胆囊这一人体器官及其功能。

郴州老百姓常说的“胆”其实医学上称作“胆道系统”,包括胆囊及肝内外胆管两大部分;胆道系统内充满了“胆汁”,“胆汁”由肝细胞分泌,通过胆道系统排入肠道,帮助人体消化脂肪;在胆汁进入肠道以前,通常在胆囊内储存并加以浓缩,进食后胆囊便收缩,排泌胆汁入胆道,然后进入肠道发挥消化作用,可见胆囊的作用并不是老百姓讲的“排*”,而是胆汁进入肠道前的储存与浓缩地,所以一般来讲,如果因为某种疾病需要切除胆囊,对人体整体消化功能的影响不大,对胆囊结石或者息肉,胆囊切除术(将胆囊连同里面的结石或息肉一起移除)更是目前公认的标准治疗方法。但大家也许会问:“胆囊结石(息肉)可不可以只去除结石和息肉而不切除胆囊呢?”,回答是:“在满足某些条件的情况下是可以办到的”,医院肝胆外科一区副主任吴新*主任医师就是这方面的专家,我们不妨听听他如何说。

吴新*主任医师告诉记者,自从站上肝胆外科的临床一线岗位,他已经为千余例胆囊结石或胆囊息肉患者实施了胆囊切除术,通过长期的随访,他发现大部分患者胆囊切除术后恢复良好,胆囊切除使胆囊结石患者免除了转化为胆囊炎、胰腺炎、胆管继发结石以及胆囊癌等并发症的后患,胆囊息肉患者也去除了转化为胆囊癌的隐忧,但是,还是有不少患者出现了进食后腹胀、腹泻等许多不适症状,这在一定程度上影响了他们的生活质量。其实理论上说人体每一个器官都有它存在的必要性,正常胆囊切除后,就使胆汁从分泌到排入肠道这一系列过程少了一个重要环节,要知道人体胆汁排泌过程是非常精密的,它需要多个组织器官的配合,接受多种激素的调控才能顺利进行,胆囊切除后,涉及胆汁排泌过程的多个组织器官及多种激素都要相应调整“自身行为”以适应没有胆囊的日子,要知道人体这些组织器官还有各自的其他工作要去努力完成,这就在一定程度上打乱了它们按部就班的安稳日子,于是,各种不适相继出现,当然,大部分人能够“与时俱进”适应没有胆囊的新形势,活的悠游自在,而少部分人,由于身体器官功能“家底薄或者贫富不均”,始终也没有办法在新的形势下达成身体内部共识,这些出现在胆囊切除术后的多种不适症状,称作“胆囊切除术后综合征”,所以不到万不得已,有正常功能的胆囊还是不要轻率切除的好,但胆囊无功能者,现代医学还是建议切除胆囊的。

改革开放以来,国人饮食结构发生了很大的改变,过去专属于中老年人的胆囊结石(息肉)疾病已经开始年轻化了,这也就意味着将有越来越多的年轻人在人生的年轻阶段就要纠结于失去胆囊的痛苦与无奈之中,幸而现代新式内镜微创胆囊切开保留胆囊取石(息肉)术(俗称“保胆取石术”)的出现,改变了“胆囊切除”一边倒的局面。

作为我市年首批引进并开展腹腔镜手术技术的资深专家,医院肝胆外科一区主任医师吴新*,20余年来在腹腔镜胆囊切除术方面,积累了丰富经验,近年来有感于患者的上述忧虑,在该领域不断钻研探索,以期为患者寻求到最好的解决方案。通过不断学习,他发现通过内镜微创的方式实施“保胆取石”术不仅能够取石,还能完整保留患者胆囊,果断在我市率先引进内镜微创“保胆取石术”(保留胆囊,胆囊切开取石)。但是由于缺少保胆取石术的专业设备,这项工作发展缓慢。年,市一医肝胆外科引进湖南省内第一台专业保胆取石设备——CHiAO硬质胆道镜,专业设备的引进推动了新式内镜微创保胆取石(息肉)术的发展。

“借助高科技产品硬质(或纤维)胆道镜、腹腔镜及其它相关设备,切开胆囊底在胆道镜的直视下取出胆囊内结石(息肉),取净率高,创伤小,效果好,恢复快,费用少,既保留胆囊及其功能,又取净结石(息肉),消除了临床症状。”吴新*介绍说。

据了解,新式内镜微创保胆取石(息肉)术主要采用两种方法----腹腔镜下辅助手术或完全腹腔镜下手术。手术者先经患者脐部切小口放入腹腔镜观察,确定胆囊底位置后,右上腹壁切小口提出胆囊底或完全在腹腔内切开胆囊底,吸净胆汁,置入软性及/或硬性胆道镜,在镜下直视观察胆囊壁及腔内结石(息肉)情况,并用取石网篮套取结石,及用多种其他设备取净结石(息肉)。查看胆囊管开口通畅后,缝合胆囊切口及皮肤切口后完成手术。保胆取石(息肉)术,在为患者祛除病痛的同时又保留了胆囊这一人体器官及其功能,就使得患者避免了因切除胆囊所带来的心理上及身体上的创伤,是一种更符合生理的现代微创技术。根据最新的统计资料显示,国内已有千例以上病人10年随访表明,最高复发率仅10%,新式内镜微创保胆取石术由于使用专业设备,对胆囊损伤更小,复发率也更低,受到了广大患者的欢迎,新式内镜微创保胆取石(息肉)术开创了微创手术和胆囊结石治疗新的境界。

目前新式内镜微创保胆取石(息肉)术已被越来越多的人接受,但是,此医院都能做的,它需要一些核心技术以及新式硬质(或纤维)胆道镜等相关设备的熟练应用,因此,医院时一定要谨慎。另一方面,保胆患者从此要“洗心革面“,改变不好的饮食习惯,否则结石很可能复发,只有恒心与自律并重者,才是保胆的最后赢家。

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