小A的苦恼
小A最近很苦恼，上周参加单位查体，报告显示他患有胆囊结石。虽然没有症状，但是他仍提心吊胆。
听说有人得了胆囊结石，把胆囊给切掉了。也听说有人没做手术，但是经常发作胆囊炎。
胆结石要不要治疗？要如何治疗？是吃药？打针？还是做手术？对胆囊结石毫无了解的小A一筹莫展......
肝胆外科医生这么说
胆囊结石那点事
听一听肝胆外科医生怎么说吧~~
小A的经历不是特例，胆囊结石是一种非常常见的疾病，很多胆囊结石的患者都有类似的苦恼。与其在家焦虑，不如听一听肝胆外科医生怎么说。
1、何为胆囊结石？
胆囊结石是由胆汁中出现的不正常的固体成分不断聚积，慢慢形成的松散的“石头”。他们成分复杂，可大可小，位置也不固定，相应的，引起的症状也可以不同。
2、胆囊结石的症状有哪些？
典型的胆囊结石伴胆囊炎的症状是右上腹绞痛，可伴有寒战发热、恶心呕吐，疼痛可放射至右侧肩膀和腰背部；不典型的症状就比较多了，有表现为“胃疼”的，有表现为“右肩疼痛”的，还有仅表现为厌恶油腻食物的等等。如果你有上述症状，最好医院肝胆外科门诊做一下排查。
3、打针吃药能治疗胆囊结石吗？
在非手术情况下，能和胆囊结石接触的，只有胆汁和胆囊壁，打针吃药不能让结石融化或溶解，所以胆囊结石的正规治疗还是需要通过手术。医院肝胆外科长期致力于胆石病的治疗，对不同类型的胆石病均具有丰富的诊疗经验。
4、何为胆囊结石治疗金标准？
对于绝大多数胆囊结石伴急性胆囊炎的病人来说，腹腔镜下胆囊切除术（LC）是胆囊结石治疗的金标准，也是医院肝胆外科比较成熟的手术，多年来为大量饱受胆囊结石困扰的患者解除了病痛。甚至是胆囊穿孔、多次腹腔手术、胆道结构变异畸形、高龄、发作期超过三天的急性炎症等情况复杂的患者，都可以在三孔法下成功完成腹腔镜手术，技术水平走在全省前列。
保胆取石术了解一下
Q
在长期治疗胆囊结石的过程中，经常遇到患者提出这样一个问题：“能不能保留胆囊，只把结石取出来呢？”
答案：有这样的技术手段，那就是腹腔镜下保胆取石术。
保胆取石术
胆囊结石的形成有着很复杂的病理生理过程。笼统的讲，有两个大的原因：
一是胆囊功能和结构的变化，
二是胆汁成分的变化。
功能丧失或结构发生病变的胆囊留着也没有正常胆囊的作用，只会增加癌变和结石复发的风险，所以必须切除。而随着检查手段的不断发展，一部分病人可以确诊为仅由胆汁成分发生变化而产生的胆囊结石，这些病人可以试行腹腔镜下保胆取石术。
通过术前的一系列检查，可以大体辨别出胆囊的功能是否正常。在术中医生们会继续评估胆囊的情况，如果发现胆囊外周有粘连，或切开后发现粘膜有隆起性病变、溃疡、过于粗糙甚至带有红斑等情况，说明胆囊已经发生了不能逆转的结构性病变，即使功能尚可，也是不能保留的。
选择保胆取石手术的患者，术后并不是万事大吉了，除了需要进行饮食结构调整以外，还需服用至少半年的药物来防止结石复发。定期复查也很重要，一旦发现结石复发就不能再行保胆取石手术，而是必须切除胆囊了。
敲黑板
不同情况的胆囊结石治疗方案不同，许多患者一时间难以接受手术，这很正常，但是有一点请牢记：“禁忌排石治疗！禁忌排石治疗！禁忌排石治疗！”
胆囊通过一条狭窄的胆囊管与胆总管相连，如果进行排石治疗，非常容易使结石嵌顿在胆囊管或胆总管里，使得原本不麻烦的胆囊结石发展为致命性的胆道梗阻疾病。
·肝胆外科许传波主任·
医院肝胆外科主任许传波是中华全科医师学会山东省内镜微创保胆专业委员会常务委员，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会常务委员，有丰富的胆石病治疗经验，尤其擅长腹腔镜微创手术。
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THEEND
供稿：王玉彬（肝胆外科）
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