良性肝外胆管狭窄，手术损伤占80%~90%，术后感染、炎症等占10%~20%。在手术损伤中，以微创手术—腹腔镜胆囊切除术（LC）导致者占比较多。
胆管损伤，通常的治疗方法是行“胆管—空肠吻合术“，但该手术改变了胆汁动力学，造成逆行性胆管感染、肝内胆管结石、吻合口狭窄，甚至胆管癌等，影响患者健康、生活。
如果不做胆肠吻合术后，如直接行胆管—胆管吻合或者放置支架，能否给患者带来希望，恢复正常胆管结构呢？一直是肝胆外科界探讨、争论的焦点。
用事实说话，即是科学！
下面介绍胆管损伤治疗后胆管结构恢复如初中的一个病例。
患者男性，48岁。9年多前因“胆囊结石”在当地省医院行“腹腔镜胆囊切除术（LC）”,术中发现胆管有损伤，明智的医生立即行“胆总管切开+T管引流术”而未行常用的“胆肠吻合术”。术后因胆总管狭窄，继而出现狭窄以上肝内外胆管结石等，引起反复的腹痛、发烧、*疸等，先后行ERCP治疗8次，放置支架管3次。由于长期、反复的胆道梗阻及感染，导致肝硬化、门脉高压等。后行2次PTCL，取出放置于胆总管内5月余的两条支架管及大量结石，放置16Fr管引流同时作为支架管支撑狭窄部位，术后未再出现腹痛、发热等。引流管放置半年余再次行PTCL取出残留少许结石，检查胆总管，见原狭窄部位已经与其上下胆管同样大小，原来损伤、狭窄部位无胆管壁结构，呈红色肉芽突入管腔部分已经形成完整的胆管壁，恢复正常。
评：胆管损伤，勿做胆肠吻合术，行“胆总管切开+T管引流术”即可，术后一月行PTCL/PTCS，检查损伤、狭窄部位，放置14Fr引流管，达到既引流又支撑的作用，半年后检查胆管恢复情况，确定拔管！
附：图一原狭窄部位；图二胆总管中下段；图三、图四Oddi括约肌；图五胆总管入口（右侧，网篮进入处）、左肝管开口；图六左肝内胆管开口
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