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临床考点速记+试题/解析
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5.24临床考点速记
1.关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0.4cm,均不能采取非手术治疗2.人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散3.脑出血最常见的部位是：内囊4.施行麻醉前的禁食时间：12小时
5.关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病
5.24临床试题
（1～2题共用题干）
女，55岁，皮肤*染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜*染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛
1．最可能的诊断是()
A．胆总管结石
B．肝细胞性肝癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E．胰头癌
2．该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶U/L，患者最优可能发生的并发症是()
A．胰漏
B．急性胰腺炎
C．肠系膜血栓形成
D．肠漏
E．胆漏
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1.E
解析：进行性*疸是胰头癌最主要的临床表现，多数是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛是库瓦奇埃征，是胰头癌与胆总管癌的鉴别要点。
2.A
解析：*疸进行性加重是胰头癌的重要临床特点，患者手术中创伤导致胰漏。
（3～4题共用题干）
男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音
3．最有价值的辅助检查是()
A．B超
B．腹部CT
C．纤维胃镜
D．腹部X线平片
E．全消化道钡餐
4．患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是()
A．低钾血症、代谢性碱中*
B．高钾血症、代谢性酸中*
C．高钾血症、代谢性碱中*
D．低钾血症、代谢性酸中*
E．低氯血症、代谢性酸中*
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3.C
解析：本题可诊断胃癌合并幽门梗阻。纤维胃镜可明确诊断。
4.A
解析：幽门梗阻的突发症状是顽固性大量呕吐隔餐或隔夜食物，可致低钾低氯性碱中*。
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