胆道结石是豫西地区常见病,多发病,好发于中老年人,长期以来危害着广大人民群众的生命健康,尤其是胆道结石合并急性化脓性胆管炎属于普通外科的急危重症,治疗难度大,致死率较高,外科手术治疗尤其是近些年来逐渐兴起的腹腔镜联合胆道镜下胆总管取石、T管引流术是最直接、最为有效的治疗方法,但术后残余结石仍是制约手术疗效的重要因素,据全国例肝胆管结石手术病例调查显示,例术后有残留结石,占30.36%。既往对于残余结石,大多采用再手术取石或ERCP取石,但存在花费大、手术风险大、术后并发症多、仍需较长时间携带引流管等不利因素。
72岁的李大爷和76岁的刘大娘因为患胆管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴急性胆囊炎分别于1个月前和2个月前行腹腔镜合并胆道镜下胆总管取石、T管引流、胆囊切除术,但术后造影提示存在肝外胆管的残余结石,李大爷和刘大娘都忧心忡忡。楚朝辉主任了解到这一情况,结合两位患者的情况,经过全科讨论,建议患者行“胆道镜下经窦道残余结石取出术”。
这种手术方式是采用局麻或全身麻醉,用高清电子胆道镜经T管窦道进入胆管,利用取石网篮取出胆道结石,或经过胆道碎石设备碎石后取出胆道结石,然后窦道内放置引流管,2天左右即可拔除出院。相对于其他治疗方法,该手术具有无损伤、取石率高、无明显并发症、花费少、带管时间短等优点。
在郑州大医院肝胆外科雷霆主任的帮助和指导下,楚朝辉主任和张留伟主治医师、王石磊主治医师顺利为两名患者实施了该手术,手术时间分别为25分钟及38分钟,手术取得了良好的治疗效果,两名患者顺利出院,患者及家属均十分满意。
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