胆囊结石是多发病、常见病，国内报道发病率10%左右，西北游牧区和大城市发病率甚至接近20%，即使无症状胆囊结石占80%，有症状胆囊结石至少也20%左右，以14亿人口基数算，需要治疗的数量也是非常非常多。
有症状的胆囊结石肯定要治疗的，除了轻症需要抗炎解痉治疗，严重的需要急诊行胆囊切除，对于合并有较多基础疾病（糖尿病、高血压、冠心病等）的老年人，胆囊结石伴胆囊炎急性发作时，因为基础疾病（糖尿病、高血压、冠心病等）多，手术和麻醉风险大，而行胆囊穿刺引流术，待胆囊急性炎症好转，再二期行胆囊切除。
更为严重的胆囊结石并发症还有：胆总管结石伴胆管炎、化脓性梗阻性胆囊炎、急性胰腺炎等，随病情的进展和恶化，甚至有生命危险。胆囊结石还是胆囊癌的高危因素，所以，别看小小的胆囊结石，它导致的并发症还不少。
基于此，对于胆囊结石，最好是早诊断、早治疗，而不是根据结石大小来确定是否手术，对于单个结石，早期可以行保胆取石、对于多发性充满型结石，更应该早期行胆囊切除，因为多发性充满型结石因为结石小，一般大小多在5-6mm左右，它能更容易有掉入胆总管而引起胆总管结石、化脓性胆管炎、如果其堵塞十二指肠壶腹部可造成胰管的梗阻而导致急性胰腺炎。
急性胆囊炎，是外科急腹症的一种，因起病急，特别是胆囊颈部结嵌顿的，疼痛剧烈，多表现为结石卡于胆囊管或胆囊颈部引起的胆绞痛，导致胆囊管堵塞，胆汁排出受阻，胆囊进一步肿胀，使胆囊成为细菌生长的温床，进一步加重胆囊感染，甚至胆囊内积脓，患者多伴有脓*血症，胆囊的化脓性改变，会导致网膜包裹，导致手术难度增大，而水肿的胆囊和胆囊三角，会导致手术分离时解剖不清，极易导致胆总管、胆囊动脉的损伤，如果有解剖变异，如：副右肝管等，极易导致手术的副损伤，好多外科医生在这上面翻车。
此时的如果做腔镜手术，则必须是3孔或者4孔，剑突下做为主操作孔，结石和胆囊由剑突下的主操作孔取出，取结石和胆囊时，一般要撑扩穿刺孔的，导致腹壁肌肉的撕裂损伤，有时因结石过大、胆囊肿大，需要延长穿刺孔，导致剑突下的穿刺已不是真正意义上的穿刺孔了，而成为小切口了，而这是导致术后疼痛的根本原因。
（下图是急性胆囊炎行腹腔镜4孔手术）
如果早期发现了胆囊结石，或者体检时发现，或者有右上腹和右腰部酸胀不适就医时检查发现胆囊结石，这时的胆囊结石不大，且胆囊炎症不重，这是行手术治疗效果是最佳的，创伤也是最小的，完全可以经脐孔行单孔腔镜手术，对于年轻患者还可以考虑行保胆手术。经脐孔单孔腔镜手术是经脐切开1-2cm切口，经脐白线进腹，这里几乎无腹壁肌肉，血管少，术后疼痛轻，经皮内缝合后几乎无出血，且疤痕隐秘。
（下图是我们开展的单孔腹腔镜手术）
叶晨东