细谈胆结石
胆囊是一个盲袋，细长而弯曲，
胆囊管与胆管相通
胆囊在空腹时，接受肝细胞分泌的胆汁，
进行浓缩
当人们进餐后，浓缩的胆汁进入肠道，
以帮助食物的消化和吸收。
胆石症是胆道系统中最常见的病变。
根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。
但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例（10%——25%）是原发于胆管中。
但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石（约50%——90%）是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
胆石的分类和组成成分
胆结石可根据外观分为胆固醇沉积、胆色素结石和混合性结石。但实际上所谓的胆固醇沉积、胆色素结石都不是纯粹的，因此，严格来说，任何的结石都是混合性的。
胆石的成因
和机制
胆汁滞留
一般认为胆汁滞留是各种胆石形成的首要条件，在此基础上无炎症感染的将发生胆汁成分和代谢变化，最终形成胆固醇结石，有感染和炎症的患者将形成混合性结石。
胆道感染
胆道感染除了可使发炎的胆囊加速吸收胆盐，导致胆汁中的胆固醇浓度相对增加而容易形成沉淀，还能促使胆固醇或胆色素沉淀形成结石。
代谢异常
如存在溶血性贫血、胆固醇的代谢异常等均可导致结石的形成。
其他因素
一般来说，胆石症发生随着年龄而增长的。胆固醇结石好发于女性。生活习惯和饮食习惯也会导致胆石症的发生。还有一些患者因长期的全肠外营养也会导致胆结石的发生。
胆囊结石的症状
结石的临床症状取决于大小、位置、有无阻塞和继发感染等。
一般较大的胆囊结石并无特殊症状，仅偶尔感到右上腹胀闷不适，有的甚至完全没有症状，即所谓的“无症状的胆囊结石”，较小的结石因容易滑动而阻塞胆囊管或造成胆囊颈部嵌顿，引起急性胆囊炎，出现严重的胆绞痛，典型的症状为饱食、进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，有的伴有右侧肩胛和背部疼痛。
较小的结石还可能调入胆总管形成腹痛、寒战高热、*疸的三联征。
胆结石的治疗——
胆囊结石一定要做掉吗？
80%以上的胆囊有结石都会导致胆囊炎，理应处理，以预防急性胆囊炎或因胆囊结石而形成诱发的其他并发症如胆源性胰腺炎。少数人可能一生都没有症状。
对有症状的胆囊结石作胆囊切除大多数人都容易接受，对于无症状的胆囊结石行胆囊切除大多数人则难以接受并选择了不予处理。在这里，我们提醒，存在糖尿病、长期的胆囊结石、合并胆囊息肉、瓷化胆囊等情况时需尽早行胆囊切除。
胆囊结石的风险与大小有关，小结石可能更容易导致严重并发症，因为更容易阻塞胆囊管，或者移位到胆总管。
胆结石不再发作了，也得小心！
重要的话再强调一遍：
合并糖尿病、合并心脑血管疾病、合并胆囊息肉、瓷化胆囊等情况时，即使没症状，也建议尽早行胆囊切除。
准备二胎前，也请处理胆囊结石先！
胆结石怎样处理？
腹腔镜胆囊切除为第一选择
腹腔镜胆囊切除术因其创口小（腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙孔”之称）、疼痛轻（疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术）、恢复快（减少了对周围组织损伤和对脏器功能的干扰，术后恢复时间缩短）等优点已成为胆囊切除的标准术式。
重点必问知识点：切除了胆囊，不是没了胆。帮助人体消化的胆汁是由肝脏分泌，切除了胆囊，胆汁还在。
切了胆，得肠癌？问这个问题的人一定是资深百度爱好者，因为这涉及到石胆酸等不常见的名词，如果深度挖掘这个问题，获得的资料还是会支持胆囊切除手术。
急性胆囊炎发作了，能微创手术吗？急性胆囊炎，仍然可以选择微创手术。
腹腔镜手术已非常成熟
医院医院，是全国、省、市“巾帼文明岗”、省级文明单位、省卫生计生系统先进集体；医院肝胆胰脾诊疗中心是自贡市肝胆专业的唯一省甲级重点专科，四川省卫生与计划委员会甲级重点在建专科，四川省医学会急性胰腺炎协作组区域研究中心，自贡市卫生系统优质护理示范病房。能够开展除肝脏移植以外的各种高难度肝胆胰肿瘤手术，医院肝胆胰脾诊疗中心长期致力于为自贡及周边地区的患者提供最优质的医疗技术和医疗服务。
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文案：郭玉梅
图片：部分真实拍摄
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