这两年，ERAS是个时髦的词儿。
ERAS全称是EnhancedRecoveryAfterSurgery，翻译过来叫“加速康复外科”。
什么是加速康复外科（ERAS）？
加速康复外科（ERAS）是一种以患者为中心的诊疗理念。由HenrikKehlet教授于年提出，它以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程。
加速康复外科不是一个实体科室，更不是某项技术，而是一种新的治疗理念，主要针对的是手术病种。
医院肿瘤防治中心副主任*振添所说：“肿瘤是大病、重病，更需要加速康复；在肿瘤患者身上加速康复的价值和优势，能更加完美地体现出来。”
如今，肿瘤医院落地生根，像肿瘤这样的大病，也能做到当天手术，次日下床、进食，快的话术后3天就能出院。有了ERAS，患者花钱少，不受罪，就医体验更好。
病例回顾55岁女性患者，今年9月（年）突然出现剑突下刀割样疼痛，来到我院就诊，诊断为“1.胆囊结石并急性胆囊炎2.胆总管结石3.肝右叶血管瘤”，*振添主任考虑患者炎症严重，手术风险较高，手术效果欠佳，建议3个月后待炎症控制再行手术治疗，予对症支持治疗后出院。今年12月（年），患者再次返院，术前完善相关检查，患者炎症控制良好，同时身体状况良好，能耐受较长时间的手术，复查CT提示胆囊+胆总管结石，*振添主任建议行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石手术治疗。
患者12月9日（年）在手术室经口插管全麻行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开探查胆道镜取石术，手术过程顺利，胆囊完整切除，行胆总管切开取石后，发现患者胆道干净，仅有一颗较大的结石，未见泥沙样结石，行胆道镜探查亦未见结石残留，遂决定行胆总管切开取石一期缝合。在*振添主任医师团队及手术室麻醉医生及护士密切配合下，手术取得圆满成功。
据悉，该例手术为我院少有的腹腔镜胆总管切开取石一期缝合手术，既往我院的腹腔镜胆总管切开取石手术，都是选择行留置T管。我科也曾行胆总管切开取石T管引流手术，该患者术后需要长时间留置T管，术后1月才能拔除，且术后出现的电解质紊乱等并发症，给患者的生活带来的极大地不便。与之相对，本例患者术后当天晚上即可喝水，术后第一天可进食半流质饮食并下地活动，三天即可出院，术后复查各项指标支持，未出现术后并发症，大大改善了患者的术后生活质量。
患者和家属给医护人员送锦旗
医院的研究报道，比较胆总管切开取石一期缝合及T管留置两种手术方式，一期缝合组在手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、术后住院天数及住院费用、术后近期并发症方面具有明显的优势。胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间,不增加手术死亡率,可缩短术后住院时间,减少胆汁丧失量,避免因放置T管引起的各种并发症，值得在临床进一步推广应用。
一期缝合
T管留置
术中出血量
少
多
术后胃肠道恢复
快
慢
术后住院天数
3-5天
＞7天
术后并发症
少
多
专家提醒
*振添主任说：做胆总管取石理论上都能一期吻合，要看患者能否耐受长时间手术和胆管结石的性状和炎症情况。*主任原是市级微创学会副主委，一直致力于加速康复外科理念的推广。平时都要求科室护士用加速康复外科的理念进行护理，加速康复外科早食早活动早拨管减轻和控制疼痛，对于外科手术各种术后病人都明显得到好处。我们衷心的希望我们每个患者都能快速康复。
医院肿瘤防治中心
医院肿瘤防治中心是集肿瘤疾病的筛查、诊断、治疗、康复为一体的综合性科室，是倾全院之力重点打造的学科。中心设有住院病房、癌痛规范化治疗病房、专科门诊，拟开放住院病房床位张，共有高级职称9人，拥有一批先进的治疗设备。
学科带头人胡炜博士，医院唯一具有博士学位的高级人才，此前医院工作，擅长于肿瘤的化学治疗、免疫治疗、靶向治疗，对肿瘤并发症、危重症有独到的见解及防治手段。
肿瘤防治中心开展新技术、新项目如下：1.肿瘤的早期筛查：开展彩超引导下穿刺活检等；2.癌痛规范化治疗；3.生物靶向治疗及免疫治疗：根据病人的肿瘤基因表达的不同，利用靶向药物治疗肺癌、乳腺癌、胃肠道恶性肿瘤、肝癌、恶性淋巴瘤等多种肿瘤，利用胸腺肽、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子及中医治疗等提高患者的免疫力；4.新辅助化疗、同步化疗；5.介入微波治疗、介入热灌注化疗、TACE治疗、体外高频热疗、鞘内化疗和体腔热灌注化疗等特色治疗。
肿瘤防治中心坚持以病人为中心，开展多学科诊疗协作，综合性治疗及个体化治疗相结合的原则，进行精准治疗，致力以提高肿瘤患者生活质量和总生存期为目的而不懈追求和努力。
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