近日，医院成功为一名94岁的高龄患者施行“小切口下胆囊切除+胆总管切开取石术+术中胆道镜+一期胆总管缝合术”，手术过程顺利，患者恢复良好，现已出院。
患者吴奶奶已94岁高龄，因“今年以来多次出现上腹痛伴畏冷寒战发热”就诊医院外一科，经完善CT等各项检查后考虑胆囊结石、胆总管结石并感染。
▲核磁共振MRCP显示结石
外一科主任徐明良介绍，一般如果只是单纯轻度的胆囊结石，可以通过吃药等保守治疗手段进行处理，但如果情况复杂严重，要解决问题就必须及时接受手术治疗。
因胆石症症状反复，吴奶奶及其家人强烈要求通过手术治疗以免长期受疼痛折磨。为此，外一科特请影像科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家会诊，对吴奶奶的病情进行缜密分析和全面评估，认为有希望治愈但手术风险大。
手术风险大
01
高龄且存在多种合并症。
02
患有高血压病、冠心病多年，血压不稳定，最高可达/mmhg。
03
经CTA造影还存在腹主动脉血栓性动脉瘤，壁间血肿腹主动脉主干及分支弥漫混合斑块，管腔狭窄，随时有动脉瘤破裂或血栓脱落可能。
▲腹腔动脉CTA图像显示腹主动脉病变
经积极沟通，充分告知术中及术后可能发生的一些风险，与吴奶奶及其家人达成共识同意手术。
经多学科会诊并制定个性化手术及麻醉方案、予以抗感染保肝同时控制血压稳定等术前精心准备，5月23日下午，由外科总主任张光前、外一科主任徐明良、主治医师张金俊组成手术团队，在麻醉科主任刘敏的全力护航下，为吴奶奶施行“小切口下胆囊切除+胆总管切开取石术+术中胆道镜+一期胆总管缝合术”。
手术全程历时不到40分钟，有效避免了腔镜气腹及手术时间长造成血液动力学波动大进而引发相应并发症等风险，老人生命安全得到保障，术后ICU监护平稳过度，一天后即转普通病房并可下床走动，精神状态良好，在外一科护理团队的精心护理下恢复顺利。
出院前，吴奶奶的家人特地送来锦旗，表达了对手术和治疗效果的满意，以及对医护团队的感谢。
名医就在家门口
医院外一科主要收治肝胆/胃肠肿瘤、急腹症、腹外疝、外科感染、周围血管疾病、体表肿物等疾患。目前能开展几乎全部腹部传统手术，肝癌的介入、免疫、靶向治疗及手术等综合治疗。与DSA室合作开展周围血管介入治疗。微创外科方面已开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查取石术、腹腔镜阑尾切除术、腹部疾病包括急腹症的腹腔镜探查术(根据探查情况可同时行腹腔镜肠扭转复位/肠粘连松解解决肠梗阻、腹腔镜下胃肠穿孔修补等)，可开展部分胃肠肿瘤的微创治疗。
科室与陈路川名医(团队)胃肠肿瘤外科客座“师带徒”工作室长期合作签约，医院专家定期来院坐诊、查房、手术等，让前来医院的收费标准和报销比例，医院的技术与服务，减轻经济负担的同时，也真正得到实惠。
医院外一科医护团队始终坚持“以人民健康为中心”，在医院*建引领下稳步推进学科发展，常规行院内多学科会诊，医院密切协作，致力于不断提高技术、改善服务，努力为患者提供更加便捷、高效、优质的医疗服务。
医院外一科
徐明良主任
总医院外一科专家(团队)简介
奋力夺取疫情防控和经济社会发展“双胜利”
END供图、审稿/徐明良(外一科)
文、编辑/苏娟审核/吴鹏举监制/卢小琼
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