近日，医院外科团队成功为一名古稀老人完成双镜（腹腔镜+胆道镜）联合下胆总管切开取石术，术后患者恢复良好，目前已治愈出院。
SPACEDAYOFCHINA▲外科主任何永煌带队查房及患者术后恢复状态。
病情回顾：
患者楼奶奶，72岁，2月前因右腰背部疼痛5小时，门诊拟“胆管结石”收住入我院外科病区。入科后，接诊医生立即为其进行了细致全面的专科检查。结合相关血液检查及超声、CT检查提示：肝总管及左肝内胆管胆总管多发结石，患者手术指征明确。
考虑到楼奶奶年纪大，传统手术切口大、易感染，术后恢复慢，王缝*主任医师建议其行腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石+T管引流+胆囊切除术。
做好充分的术前准备后，在外科主任何永煌的指导下，由王缝*主任医师主刀及麻醉科密切配合下，在腹部开4个小口就顺利完成了“腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石+T管引流+胆囊切除术”。术中成功取出胆总管下段及肝总管、左肝内胆管结石数枚，大小约1.5*1.2cm，胆囊内见多颗泥沙样结石，大的约0.3*0.3cm。手术出血量仅20ml。
▲腹腔镜下可见胆总管内多发结石
术中取出的结石王缝*主任医师介绍说，胆道镜手术避免了对Oddi括约肌的损伤，正常的Oddi括约肌对胆总管起到保护作用，一旦损伤易导致逆行性胆道感染。这次成功的手术以最小的创伤解决了胆道梗阻问题，手术后患者的肝功能得到了极大恢复，提高了患者生活质量。
安全的微创治疗术腹腔镜胆总管切开取石术的优势：1.腹腔镜手术具有以下优点∶
①视野开阔，图像清晰，方便辨认和分离组织，减少不必要的损伤和出血；
②符合微创要求，腹壁切口小，可减轻手术对病人造成的创伤及因切口引起肠粘连的发生，同时减轻对腹腔其它脏器功能的影响，术后水肿轻；
③手术应激小，对胃肠道干扰小，肠蠕动恢复较快；
④术后疼痛轻，有利于提高患者生活质量。
2.腹腔镜联合胆道镜胆总管取石的优势在于一次性解除胆总管结石和胆囊结石，既能保全括约肌的完整性，又能降低并发症发生率。胆道镜直视下取石既彻底又安全，更能体现微创的优势，与传统的开腹手术相比，腹腔镜胆总管探查术具有微创、无切口并发症、对胃肠功能及腹腔干扰小等优点。
专家介绍
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