胆总管结石症状

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TUhjnbcbe - 2022/5/13 15:15:00
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△患者咨询的截图很多泌尿结石患者在发现结石后,都希望结石能自然尿出来。哪怕医生明确表示不适合自然排石,也心存侥幸。到底多大的结石能自然尿出来?哪种情况适合自然排石?排石过程中,会对我们的身体造成伤害吗?今天,医院泌尿一科*丽娟博士,带大家揭开这个“谜底”。

自然排石的原理

是怎样的?

在清楚自己能否通过自然排石,排出泌尿结石之前,我们先了解一下泌尿结石自然排石的原理吧。泌尿结石自然排石很简单,就是肾脏内的结石脱落掉入输尿管,通过尿液的输送,将结石从输尿管排到膀胱,再随着尿液排出体外。△图片来源于网络,侵权联系删除但是,结石也能如自然排石原理这般简单、顺利排出体外吗?输尿管:结石得先顺利通过我的“考验”。

排石3大难关

输尿管三个生理狭窄处

输尿管,上接肾盂、下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,管径平均为0.5~0.7厘米。可输尿管的管径并非都是0.5~0.7厘米,在输尿管全长25~35厘米中,有三处生理狭窄,管径仅0.4cm。

1.第一处狭窄,位于肾盂和输尿管连接的位置,也就是肾脏出口的位置。2.第二处狭窄,位于小骨盆的上口,输尿管跨过髂血管的位置。3.第三处狭窄,位于输尿管膀胱的壁内段,也就是输尿管和膀胱连接处的位置。因此,由输尿管的生理结构表明,要想结石顺利排出体外,结石的直径就不得超过输尿管狭窄处的管径。若结石超过输尿管狭窄处管径,会怎样?

排石过程中

存在的3大潜在危害

1.结石卡顿引发肾绞痛输尿管是一个较“娇嫩”的器官,最怕牙尖角利的家伙,结石一卡在狭窄处,搞得输尿管一哆嗦、一痉挛,痛得那叫一个死去活来,也就是让硬汉都跪地求饶的肾绞痛。一个重要小知识:管输尿管的神经,和管肠道的神经是同一条,输尿管不舒服,肠道也会跟着遭殃,于是多数肾结石患者、输尿管结石患者在肾绞痛的时候,会伴有恶心、呕吐的表现。2.结石堵塞引发肾积水

众所周知,输尿管是用来输送尿液的,可结石堵塞在狭窄处,尿液不能顺利排出体外,尿液就会越积越多;积水产生后,“有*”的尿液会慢慢滋生细菌,感染泌尿系统器官,使输尿管黏膜损伤、充血、肿胀、管腔变窄。

△肾积水由轻变重图片来源于网络,侵权联系删除3.肾功能受损

肾积水是“沉默的杀手”,肾积水一旦发生,肾脏的健康也岌岌可危。

肾脏是一个排尿但不能储尿的器官,而《当代泌尿外科学》多项研究显示,肾脏的尿液存储量只有10ml,远远小于尿液的存储器官——膀胱的储量-ml。

长时间的积水,会使肾脏被尿憋得像气球一样越撑越薄,直到丧失功能,出现感染、积脓、萎缩、坏死,甚至发生尿*症危及生命。

△《春城晚报》报道的一则医院病例

到底多大的结石

才能自然排出体外?

“自然排石竟存在这么多潜在的危害,那到底多大的结石才能自然排出体外呢?”*丽娟博士:事实可能会让患者失望,所谓的自然排石,其实是保守治疗。结石直径在0.5厘米以下,无梗阻、感染的情况下,自行排出的几率较大。临床上,也有小部分患者不能排出。在自然排石期间,可以通过药物扩张泌尿道平滑肌,促进输尿管蠕动功能的同时,再在喝水、运动、跳绳等方法的辅助下,促使结石排出。

不能自然排石的

泌尿结石该怎么办?

*丽娟博士指出,超过0.5厘米的泌尿结石,需在专业医生了解患者病情后,综合评估确定治疗方式。而临床普遍认为:1.您的泌尿结石直径超过0.5-0.8厘米,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,2次无效者需考虑改行微创手术。2.您的泌尿结石直径超过1.0厘米,或者小于1.0厘米,但位置特殊,或结石嵌顿时间较长,或伴有其他并发症的患者,直接考虑微创手术。3.您的泌尿结石如果出现了位移导致的明显症状,更需要及时科学、对症治疗。划重点——泌尿结石治疗方式取决于结石大小、有无并发症;结石直径在0.5厘米以下,才能自然排石;其他情况不可强行自然排石,三大风险危害很大,应根据具体的病情采取个性化治疗。

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