清明后，小忙！
患者李生（代名），高龄，多种内科疾病，长期需要轮椅辅助出行，去年因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术，术后恢复顺利出院，因有进食鱼生寄生虫感染病史，近期胆总管结石复发并狭窄，肝功能中度损害，综合考虑患者生活不便和心肺情况能够耐受全麻手术情况下，肝脏组给予实施全麻下：腹腔镜下肠黏连松解+胆总管切开胆道镜下探查冲洗取石+胆总管部分切除活检+胆总管空肠端侧吻合+空肠空肠侧侧吻合术，手术出血不过30ml，手术后30分钟恢复正常呼吸，回病房观察继续治疗。
手术一点小结：
1、经验丰富负责的麻醉师非常重要，无论你技术如何好，没有麻醉师保驾护航，最后的结果只能是开刀，我们邀请了手术马化鑫医生，马医生在心脏和肝脏高难度手术具有丰富的经验，对于这种内科疾病较多的患者更是让人放心，推荐指数五颗星??；
2、患者曾有严重的胆囊炎症病史和手术史，做胆肠吻合时候不一定强求结肠后，虽然患者脂肪多，结肠后可以减轻胆肠压力，但是需要将十二指肠降段分离出来，而且结肠肝曲一般黏连比较严重，需要花费比较多的时间，得不偿失；胆肠吻合适当利用周围组织加固和做好胆漏的预防处理就可；
3、做好助手的沟通，现在很多是年轻医生，我们术前详细讲解手术步骤直至了然于胸。
4、耐心??。
??：感谢邓紹康、胡亚楠医生
ps:手术不忘公益，4月9日在林帆主任带领下，参加了一次广州市新冠肺炎筛查任务。
??：林帆主任，亲临一线??
??：me体验：3-4个小时下来，明显感觉腰、肩部、手指发麻，虽然技术不复杂，但是在这么多街坊注视下，快节奏干活，还要严格按照无菌操作。不容易啊。再次致敬无私的抗疫英雄们??
孙子兵法、计篇、三曰地：远近、险易、广狭、死生也；（手术何尝不是！）??
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