●●高尿酸血症，痛风的危害●●
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知识科普1
中国高尿酸血症人群已经达到2亿人，已成为“四高”。痛风患者超千万。高尿酸血症是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性超过μmol/L，女性超过μmol/L。超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、血管等）痛风组织学改变。
高尿酸血症有以下危害
1、痛风石，关节畸形，残疾
未经治疗的患者首发症状20年后约70%可出现痛风石，常出现在大脚趾，耳廓，前臂伸面，指关节，肘关节等部分，痛风石可小如芝麻，大如鸡蛋，受挤压后可破溃，或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。痛风石在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，导致关节畸形，影响关节功能，甚至残疾。
2、痛风性肾病、尿*症
血尿酸升高对于肾脏的影响：尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石。慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现急性肾功衰竭死亡，尿*症。需长期透析治疗。
3、泌尿系结石
（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）
因为尿酸主要是通过肾脏来排泄的，而痛风患者已产生的尿酸结晶会沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石。当血尿酸盐浓度大于12mg/dl或尿酸排出量每天大于mg时，泌尿系结石就逐步形成了。其实痛风患者肾结石的发生率较正常人高倍，为35%~40%。肾结石可以引起肾绞痛，泌尿系梗阻导致肾积水，影响肾脏功能。所以在降尿酸同时需碱化尿液，预防结石的形成。
4、高血压、高血糖、高血脂
传统上，我们经常说“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，目前认为高尿酸与“三高“也是亲兄弟，目前称为“四高”。尿酸水平越高，高血压风险越大，很多病友尿酸控制好了，血压也容易控制喽！
5、心血管、脑血管病变
目前研究发现，高尿酸血症是心、脑血管病变的独立危险因素。也就是说，高尿酸可显著增加冠心病、脑卒中等风险，这也是影响患者寿命的重要原因。在各大指南中，明确提出，对伴有心脑血管病的病人，血尿酸持续大于μmol/L，即使没有痛风发作，也需积极降尿酸治疗。
参考文献：
第九版内科学
中国痛风诊疗指南
中华内科杂志年3月第56卷第3期
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当您了解了高尿酸血症，痛风危害之大，那下步该怎么进行治疗呢，且听下回分解，敬请期待下期科普发布。
作者
禤璇
医院
风湿免疫科
副主任医师
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