典型症状:
突发性肾区痛,或中下腹痛,向肾区放射,痛的恶心呕吐。多伴有尿急尿频的病人,首先考虑输尿管结石。
不论现在病人痛还是不痛,只要最近几天有过典型症状。同样考虑输尿管结石。
若病人有肾积水,上段结石憋不憋尿一般都能看到,方法是让病人趴下,腰部垫两个或三个枕头的高度,胸趴下去,顺扩张的肾盂、输尿管向下找,一般都能找到。若病人没有肾积水,也可以用这个方法,先看看能不能找到。若不能找到,再等病人充盈膀胱后查找,肥胖病人,让病人侧卧位,下面不垫高,从前外侧顺扩张的肾盂及输尿管寻找。
输尿管末端的结石,有少量至中量的尿就能看到,过分充盈膀胱,有时反而不易查出。有一部分输尿管末端结石不伴肾积水,症状也较轻。多有膀胱剌激征,下腹痛等,当仔细查找。
输尿管膀胱后段结石,要很好的充盈膀胱,先找到输尿管末端逆行扩张的输尿管,然后向上顺扩张的输尿管向上找,到输尿管与髂血管交叉处。一般也能找到。
输尿管中上段结石,要先很好的充盈膀胱,沿扩张的输尿管先从上向下找,看能不能找到,若找不到,再沿扩张的输尿管从下向上找,看看能不能找到。若还找不到。让病人完全排尿后,再从上面向下找。这样一般情况下都能找到。若还不能找到,让病人第二天早上不吃饭,排大便,充盈膀胱后再查。通过以上方法,可以说99%以上的输尿管结石都能找到。
再重复4点
1、检查输尿管上段要让病人趴下,垫高腰部。2、肥胖病人要充分充盈膀胱,从侧面检查。3、中段输尿管结石充盈膀胱后再排空会有新发现。4、最后一点,没有肾积水的输尿管结石,结石常在输尿管末端。
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