医患双方如何战胜肝胆管结石病，该病带给病人的痛苦怎么去祛除？
普外肝胆麓医生
记得管过一个肝胆管结石病患者，印象很深刻。
腹痛
病人是一位68岁的女性患者，30年前做过胆囊切除手术，手术后多年来间断有上腹部疼痛、发热、寒战等胆管炎症状，每次发作时就去当地医疗卫生机构打针水进行消炎止痛治疗，症状可以暂时缓解，后面症状越来越重，医院住院治疗。
入院后为明确腹痛的原因和具体病情，做了上腹部CT检查，结果发现该患者肝内的右肝管和胆总管都有结石（如下图箭头所指的白色的高密度影为结石），胆总管扩张、部分肝管扩张，手术指征是符合的。胆总管扩张主要是结石引起的，胆道像河流，胆汁像河水，结石卡住影响到河水往下流了，所以上面的河流撑开了，胆管扩张了。
腹部CT
明确病情后，找家属沟通病情，家属问："除了外科手术外，这个结石吃药能不能吃好？"
其实肝胆管结石病它是东南亚地区的高发病，欧美少见。对这种疾病目前的治疗原则是"去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流，防治复发"。吃消炎药，打消炎针有可能暂时控制它合并的胆管炎的症状，但治标不治本。这种疾病要治愈，外科手术是主要方式。
胆道解剖
家属的意见是病人才70岁，如果手术能解决病人反复腹痛的痛苦，他们愿意手术。
在这里，作为临床医生还要分享一点，对于复杂的肝胆管结石病，医院和医生都不能保证一次手术就能完全取尽结石，也不能保证手术后它不复发。
我们国家肝胆管结石诊治指南上也明确提到，部分肝胆管结石病患者手术后结石残留率和复发率高，需反复多次手术治疗，在病程晚期可继发胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝内胆管癌等，严重影响患者的身体健康和生命质量。医院的水平决定的，是因为这个疾病的特点和复杂程度决定的。
多次取石手术就像将结石比作一个难度大的工程，医生和患者共同去战胜它，一方面要考虑医生的操作难度，另一方面要考虑患者本身的身体情况是否能够耐受长时间的麻醉手术。
分次取石不是手术失败，而是将困难的事情分次干，一口一口吃掉病灶，化复杂为简单。目前，对肝内外胆管结石有哪些手术方式？微创或开腹手术，包括以下手术方式：(1)肝切除术。(2)胆管取石术。(3)胆管整形和(或)胆肠吻合术
家属又问："再次取石时是不是后面又要做开腹手术？"其实大多数情况不要再次开腹手术，在第一次做手术的时候医生会在胆管放置T型引流管，再次手术时可以通过胆道镜通过这个T管隧道直接到胆管里去取石。
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