（A1型题）胆囊切除术中需探查胆总管的指征是
A.胆囊明显增厚
B.胆囊增大
C.胆总管直径1cm
D.胆囊结石超过2cm
E.胆囊结石伴有胆囊息肉
答案公布C
（第9版《外科学》P）胆总管探查指征：①术前病史、临床表现或影像检意提示胆总管有梗阻，包括梗阻性*疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；④胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。术中应争取行胆道造影或胆道镜检查，避免使用金属胆道探子盲目的胆道探查造成不必要的并发症。胆总管探查后一般需置T管引流。胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚时行胆总管探查。（选C，不选A）
发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒时行探查术；胆囊增大不是胆囊切除术或探查的适应症。（不选B）
胆囊结石超过2cm以及胆囊结石伴有胆囊息肉为胆囊切除术适应症，无需行胆总管探查。（不选D、E）
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