首先胆囊是否完全切除。理想的胆囊切除术需要完整切除胆囊，确认胆囊管内没有结石之后在距离胆总管0.5cm处切断胆囊管，手术之后便不会再有胆囊结石的风险。部分病人由于手术时炎症较重，仅有条件做胆囊部分切除术。剩余的胆囊和胆囊管仍然可能会残留或生成胆囊结石。
A胆囊切除术（距离胆总管0.5cm处切断胆囊管）
B胆囊部分切除术（残留部分胆囊）
此外，有部分胆囊结石病人在切除了胆囊之后，又发现胆管结石。原因如下：
（1）胆囊多发小结石并且胆囊管较粗的病人，在胆囊切除前或术中可能会有小结石排到胆管内，手术前和术中未能发现。
（2）患者存在反复胆道感染、胆汁淤滞，胆囊虽然切除了，但胆汁却持续不断地分泌。胆囊切除仅仅是消除了结石的一个易发场所，但胆管等胆道的其他部位也可能长结石。
（3）胆囊切除后，胆总管代偿性扩张，或者炎症或胆囊手术后并发胆管狭窄，改变了胆总管内胆汁原来的流动特性，形成涡流，容易形成胆管结石。
因此，胆囊切除之后，病人需要及时复查和改变自己的生活方式和饮食习惯。防止结石的再次生成。
图C胆囊内小结石排入胆管
专业文案提供：王吉文
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