典型病例，患者发热。
医途点评肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症，临床上以细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿常见。细菌性肝脓肿多见于老年人，有糖尿病史或合并胆石症者更为常见。脓肿可单发或多发，右叶多于左叶。典型临床表现为寒战、高热、肝区疼痛等症状，实验室检查白细胞和中性粒细胞比例明显升高。
典型肝脓肿CT表现为“靶环征”，可为单环、双环或三环，环可以完整的或不完整，增强扫描显示更为清晰，脓肿中心液化区不强化，环均有不同程度的增强。单环显示周围水肿带不明显，双环表明脓肿壁周围有水肿带；三环说明脓肿壁有两层构成，即外层较明显强化的纤维肉芽组织，内层由炎性组织构成，强化不及肉芽组织。
“靶环征”可以作为肝脓肿的可靠诊断依据。若由产气杆菌感染可引起脓肿内积气，形成气液平面，具有一定的特征性。MRIT1WI示病灶呈低信号，脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质，T2WI呈明显高信号，壁为相对低信号。病变周围可见水肿带，增强扫描于CT相似。
多数肝脓肿病例由CT和MRI表现结合典型临床表现及实验室检查可明确诊断，部分不典型病例可进行穿刺病理学进一步检查。
医途用户：董新萌关键词：胆囊结石老年男性，不明原因腹水，CT发现胆囊结石。
医途点评胆囊结石是胆系常见病变，按化学成分可将结石分为三种类型：胆固醇结石、胆色素性结石、混合性结石。结石形成的因素很多，如胆汁成分变化、胆囊收缩、胆汁排泄等。患者临床症状与结石的大小、位置、胆系有无梗阻和并发症的轻重等因素有关，主要表现为反复、突发性右上腹绞痛，疼痛为持续性，可放射至后背和右肩胛部。
影像学检查X线腹部平片可以显示部分结石，呈结节状、环形高密度影。，但阳性率较低，仅为10%-20%。CT平扫易于显示结石，表现为单发或多发、圆形或不规则状的密度增高影。若为等、低密度结石，胆囊造影CT表现胆囊内的充盈缺损，其位置可随体味变换而改变。
MRIT1WI和T2WI显示胆囊结石均为低信号病灶，由于在T2WI高信号胆汁衬托下，更容易发现低信号的结石。另外，MRCP检查可以明确观察到低信号结石的部位、大小、形态、数目，以及胆总管内结石引起的胆管扩张的程度。
总之，结合多种影像学检查方法，诊断结石并不困难，当引起胆道梗阻时，需要与胆管肿瘤、胆管炎性狭窄相鉴别。
医途用户：董新萌关键词：急性胰腺炎青年男性，饮酒后3小时，上腹部疼痛来诊。急诊CT显示胰腺增大，胰腺周围水肿，呈颗粒状。诊断为急性胰腺炎。
医途点评急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，是一种常见的急腹症。其主要病理变化为胰腺水肿、出血和坏死。一般可分为两型，急性水肿型和出血坏死型。急性水肿型最为多见，约占90%，表现为胰腺肿大，间质充血水肿，中性粒细胞浸润，本例患者应属于此类型。
出血坏死型表现为胰腺腺泡和间质局限性或弥漫性出血坏死，胰腺及胰周、肠系膜、网膜及后腹膜脂肪组织不同程度坏死。此型病情凶险，并发症多，死亡率高达25%-40%。急性胰腺炎发病较急骤，均有不同程度的腹痛、腹胀、恶性、呕吐、体温升高等症状。腹痛为持续性并阵发性加重，出血坏死型还可伴有休克。
水肿型胰腺炎CT表现为胰腺不同程度的肿大，呈弥漫性，胰腺密度减低，密度不均匀，胰腺周围可伴有积液。出血坏死型表现为胰腺弥漫性明显肿大，胰腺密度不均匀，坏死和积液区呈低密度，出血区呈略高密度，增强扫描可见胰腺内的坏死和脓肿形成区。
胰腺周围脂肪间隙模糊，周围有大量液体渗出，间接征象可见肾前筋膜增厚，小网膜囊内及肾后间隙内的液体潴留。另外，出血坏死型还可伴有蜂窝组织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成的并发症。
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