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————肝胆相照————
双镜联合治疗胆石顽疾
胆石症
是消化系统较常见的疾病。
近年来，由于饮食和日常
生活习惯的改变，
胆石症在世界范围内
发病率逐渐上升。
#危害极大的胆总管结石#
肝胆相照
胆总管结石最初可在原位形成，主要是由感染和胆汁淤滞引起（原发），也可继发于胆囊结石或肝内胆管结石，如胆囊内的结石掉落入胆总管内。
虽然胆总管结石是一种良性的胆道疾病，但如果处理不及时、不恰当，可诱发一系列严重并发症，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏疽化脓性胆囊炎伴穿孔、急性肝功能衰竭等，甚至可导致死亡。
#双镜联合解决
胆囊结石合并胆总管结石#
肝胆相照
图
MRCP:胆囊结石、胆总管结石
对于胆囊结石合并有胆总管结石的患者，目的是要彻底去除结石源和胆总管内的结石，以往的开腹取石手术风险很大，并发症也较多，创伤性大，随着微创技术的不断进步和发展，手术方式已由最初传统的开腹手术发展为微创手术。
目前，腹腔镜联合胆道镜手术（LCBDE)已成为治疗胆总管结石患者的主要手术方式。
手术过程：
切开胆总管
进胆总管胆道镜
取出胆总管结石
放置胆总管T管
手术优点：
1.能安全、有效地取出胆管结石；
2.避免损伤括约肌后胆汁反流，引起结石复发、感染等；
3.创伤小，有利于患者早期进食和下床活动；
图
传统手术与双镜联合手术切口对比
4.降低肠道粘连的发生率，痛苦小；
5.微创手术住院时间短，节省费用；
6.与内窥镜治疗相比，腹腔镜联合胆道镜能实现一次手术解决两个问题，避免患者行两次麻醉。
对于部分条件允许的患者可以采用腹腔镜经胆囊管胆总管探查，该术式既可以取出胆总管结石，又避免了胆管和括约肌切开，保留了胆管壁的完整性，更不需要留置T管。
#科室简介#
目前，青医院肝胆甲状腺乳腺疝外科开展了诸多省内领先水平的微创手术，尤其在治疗胆石症方面独具特色，擅长复杂性结石性胆囊炎腹腔镜手术一期手术、腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查（双镜联合治疗胆管结石）、腹腔镜保胆取石术、经皮肝胆道穿刺引流（PTCD）、经皮肝胆道镜技术（PTCS）、皮下盲襻治疗肝内胆管结石等。
青医院
肝胆甲状腺乳腺疝外科
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许传波：
于海涛：
作者丨于海涛（肝胆甲状腺乳腺疝外科）
编辑丨魏青
审核丨于兆海
长按