近日，一位胆总管结石致急性梗阻化脓性胆管炎患者医院消化内科经急诊内镜下诊治，病情痊愈，恢复良好，已顺利出院。
46岁的权先生入院前3天出现上腹疼痛，服用止痛药后腹痛不但未缓解，还出现发烧、尿*情况，在外院诊治后腹痛稍减轻，但发烧加重，小便也更*了，遂到我院就诊。经及时诊察，发现患者已高热达39.5℃，血压下降至90/58mmHg，考虑为急性胆道感染，当即安排了急诊腹部CT、肝功能等检查。很快CT报告证实为胆总管结石嵌顿，胆总管直径已超过正常2倍，血胆红素值超过正常值6倍，感染指标亦明显升高，明确诊断为胆道感染的急重症——急性梗阻化脓性胆管炎。
急性梗阻化脓性胆管炎是严重的胆道感染，如得不到及时治疗，死亡率可高达60%。该病最重要的治疗是及时取出嵌顿的结石，解除胆总管的梗阻，传统治疗方法是通过手术行胆总管切开减压，置管引流脓性胆汁，但手术风险大，术后恢复慢。与传统手术治疗相比，内镜治疗创伤小，能快速引流、减压、取出结石，极大地减轻创伤和痛苦，患者容易承受。该患者已经出现感染性休克，身体耐受力下降，经综合考虑，决定为患者行内镜治疗。
消化内科陈渭副主任医师紧急为患者进行了内镜微创治疗。内镜经过口腔、胃肠道到达胆总管开口，作了一个约半厘米长的小切口，引出大量脓液并取出堵塞胆管的多枚结石，治疗用时仅半小时。治疗结束时患者体温已下降至38℃，血压回升至/80mmHg，腹痛也明显缓解。第二天*疸就明显消退，恢复进食，现已康复出院。
目前，医院消化内科已全面开展ERCP诊疗操作，可进行胆管结石、胆管癌、胰头癌、慢性胰腺炎等各类胆道、胰腺疾病的微创诊治，创伤小，恢复快，尤其适合不能耐受或不愿行手术治疗的患者，疗效显著，深得患者欢迎和认可。
相关知识胆总管是胆汁排泄的唯一通道，开口于十二指肠，大多数人该开口极小，因此一旦胆总管内产生结石则极易在开口处嵌顿，阻碍胆汁流出，引起胆管感染，若梗阻仍不能解除将发展至重症胆管炎并导致感染性休克、全身多脏器损伤进而危及生命。该疾病的治疗方法是及时取出嵌顿的结石，解除胆总管的梗阻。与传统手术治疗相比，内镜治疗创伤小，能快速引流、减压、取出结石，极大地减轻创伤和痛苦，患者容易承受。
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称，因为可行切开、扩张、引流、取石等内镜下治疗操作，已成为胆胰疾病的重要微创治疗手段，也是目前公认的胆总管结石的首选治疗方法。目前我院消化内科已全面开展ERCP诊疗操作，可进行胆管结石、胆管癌、胰头癌、慢性胰腺炎等各类胆道、胰腺疾病的微创诊治，创伤小，恢复快，尤其适合不能耐受或不愿行手术治疗的患者，疗效显著，深得患者欢迎和认可。
陈渭，副主任医师，广东省中西医结合学会消化内镜分会委员
擅长消化内科疾病诊治，对消化内科疑难、危急重症的诊治有丰富经验。开展消化内镜诊疗操作10余年，擅长胃肠道早期癌及癌前病变镜下诊治、消化道出血内镜下止血、ERCP诊治胆胰疾病等消化内镜微创诊疗操作。主持佛山市科技攻关项目及卫生局科研项目多项。
门诊时间：星期二下午
开诊地点：二号楼二楼
病房：-
胃镜中心：-
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