胆总管结石症状

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 7:40:00

单老太已经96岁高龄,平素身体还不错,偶尔还给孙儿孙女做顿饭。几天前,突如其来的剧烈上腹痛让老人难以忍受,在儿女的陪伴医院消化内科就诊。腹部CT检查,发现老人胆总管内有一枚1.5cm大小的结石。对一般的病人来说,这样的结石通过ERCP微创手术很容易取出。然而老人年龄太大,家属不同意微创手术,要求保守治疗。保守治疗2天后,老人腹痛不但没有缓解,反而有加重的趋势,医生再次与病人家属沟通,家属仍顾虑老人年龄大、手术有风险,不敢手术。

此时,老人腹痛明显加重,已经不敢平卧,只能趴在病床上缓解腹痛,止痛针也是见效甚微。家属清楚地记得:晚上5点、6点、8点左右,老人先后打了3次止痛针,直到快9点才迷糊睡着。而且老人开始出现发烧和血淀粉酶升高,这就提示有感染和急性胰腺炎存在了。消化内科医生看在眼里,急在心上,再次郑重跟家属沟通:如果不及时手术,老人会因为结石嵌顿而出现梗阻性化脓性胆管炎,进而发展成感染性休克,一旦出现感染性休克,老人的生命岌岌可危。家属依然犹豫不决。又过了一天,老人腹痛越来越重,在医生再一次阐明利害关系后,老人家属最终同意手术。

由于结石嵌顿时间过长,老人的胆管开口肿得非常大,肠壁也重度水肿,已经错过了胆管开口切开取石的时机,医生只能在胆管里放置一根胆道塑料支架,以解决胆道梗阻。支架置入后,大量的脓性胆汁涌出,老人的腹痛很快就缓解了。整个手术过程持续不到十五分钟。老人从介入室出来神色轻松,家属看着老人不再痛苦的表情,感激万分。医生们也长吁了一口气,虽然错过了吃午饭,但是大家感到非常欣慰。

10月7日,老人腹痛症状消失,下午就出院了。出院后,她既可以带支架长期生存,也可以半年以后再用微创技术将支架和结石一块取出。

消化内科团队迄今已经为近百例85岁以上的老年胆管结石病人进行ERCP微创取石或胆道支架置入手术,均取得了良好的临床效果。医生提醒:对于如此高龄的老人,胆管结石一旦嵌顿,腹痛非常厉害,后果也很严重,微创手术无疑是简单而有效的解决办法,如果条件允许,微创取石是最佳的选择,如果病人病情危重,不适合长时间手术,放置支架也能解决梗阻的问题,一旦梗阻解决,病人的症状会很快缓解。

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