案例
患者杨某，男，38岁，主因“腹部疼痛一天”，诊断：胆总管结石伴急性化脓性胆管炎，急性胰腺炎，弥漫性腹膜炎，梗阻性*疸。患者在全麻下行“胆囊切除术+胆道镜探查术+胆总管切开探查取石术+T管引流术+空肠造瘘术+腹腔冲洗引流术”，今日遵医嘱给予患者肠内营养支持治疗。
于上午10点由营养科工作人员将该患者肠内营养百普素交于我科护士（轮转护士），我科护士在交接时并未查看百普素上的标签内容，只看科室是某科便签收了。
之后由责任护士为患者输液时，通过三查七对发现患者姓名错误，科室及其他内容均无误，便立即联系营养科，再次进行查对，查对后发现该患者营养液并无错误，只是患者姓名中姓氏“杨”在录入电脑时输入错误，错输入为“王”，护士便说请营养科注意立即更改，并未让营养科重新打标签贴到营养液包装上。
护士输液时将患者姓氏用圆珠笔更改，输液时与患者进行沟通解释，患者表示理解。下午探视时间到了，家属探视的时候发现患者姓氏不对，便与护士沟通，护士与患者和家属说明姓氏打错了，家属表示只要液体没错就行，也并未追究。
关于护理查对制度我们都知道是护理工作中的重要制度，是护理临床工作的重点之一，是防止差错事故发生的有效措施，是前辈护理人员多年的经验和教训的总结，它贯穿于护理工作的全过程，包括每一个环节和步骤。因此，我们护士在护理工作中必须坚决认真贯彻执行。
通过此次事件，我们不难发现以下问题。
No.1
查对制度执行草率
仅仅是交接营养液这件事，护士交接时并不仔细，只是看科室并未核对标签上所有的内容便签字，查对制度这样草草了事，真是为后者埋坑啊，患者医疗安全何在？
No.2
签字笔字迹能作数？
责任护士直接用签字笔在标签上更改患者姓名，该方法有待改善。万一患者家属揪着患者姓名有误不放，认为药也有问题，要求做检查，不弄出点儿什么事绝不罢休，造成纠纷，不仅对该护士有影响，对医院也有很大的影响，护患关系从此又要沦陷……
No.3
正规标签未正规
虽然护士立即联系营养科查对营养液有无送错，但并未重新打标签，家属在探视时间发现该问题，容易引起纠纷。
No.4
工作责任心不强
缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。
No.5
新的工作习惯未养成
长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作标准核对病人，新的流程进行更改后还未形成新的习惯。
No.6
护理安全意识差
该轮转护士曾在老师的指导下多次进行患者的各种查对，此次失误纯属护理安全意识淡薄、当时开小差所致（据该护士事后回忆，当时她未意识到机打的会出问题，明明是某科的，上边的信息却有错误，以为电脑系统内信息是一体化的）。
护士认为熟悉科室药物，无需采用再次核对患者姓名、年龄、查看腕带的发生识别患者身份。
No.7
轮科护士缺乏“查对制度”的学习与培训
措施：
1.制定各项查对制度，患者身份识别制度操作流程，统一标准。
2.组织全科人员（包括轮科护士）进行“查对制度、患者身份识别制度及流程”的学习和培训，做到人人知晓，自觉运用和严格执行。
3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。加强宣教，向患者解释腕带的作用，让患者参与到安全查对制度工作中来。
4.加强护士条例的学习，严格执行三查七对执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
5.主任、护士长加强“查对制度”落实的督查工作，定期不定期地进行检查，检查结果进入员工绩效考评。
6.挂“为了病人用药安全，请认真三查七对”警示牌，以时时提醒护士，不断强化安全护理工作无小事观念。
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟，严格执行“三查七对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
作者：彼岸花
图片：作者提供
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