PrecursorstoUrinaryOxalateExcretion
肾结石病的患病率越来越高，最常见的结石成分是草酸钙。膳食草酸盐的摄入和内源性草酸盐的产生在草酸钙结石病的病理生理学中很重要。膳食草酸盐摄入量对尿草酸盐排泄和肾结石疾病风险的影响已通过大型队列研究以及饮食控制的小型研究进行评估。净胃肠草酸盐吸收影响尿草酸盐排泄。肠道微生物群中的草酸盐降解细菌，尤其是Oxalobacterformigenes，可以通过减少草酸盐的净吸收来降低结石风险。抗坏血酸（维生素C）是内源性产生草酸盐的主要膳食前体，其他几种化合物的作用较小。草酸盐的肾脏处理和草酸盐的肾脏合成可能有助于结石的形成。在这篇综述中，我们讨论了膳食草酸盐和草酸盐的前体、它们在人类中的相关生理学，以及它们在肾结石疾病中的作用。
1、前言
肾结石疾病影响大约10%的人口[1]，草酸钙(CaOx)是最常见的结石成分[2]。CaOx使尿液过饱和显着增加结石形成的风险[3]，而过饱和是CaOx晶体沉淀的驱动力[4]。尿草酸盐对CaOx过饱和的贡献是显着的。例如，在一项研究中，与尿钙的变化相比，CaOx的过饱和度对尿草酸盐变化的敏感性高达23倍[5]。在随后的一项研究中，发现尿钙和尿草酸盐对CaOx过饱和的影响相同[6]。尿草酸盐来源于膳食草酸盐摄入和内源性草酸盐合成[7]。饮食来源的部分主要取决于三个因素：消耗的草酸盐量、消耗的钙和其他二价阳离子的量以及肠道对草酸盐的处理。由于肠道细菌会降解一些摄入的草酸盐[8]以及肠道不同区域对草酸盐的吸收存在差异[9]，这使情况变得更加复杂。内源性草酸盐的产生主要发生在肝脏中，并受到前体（特别是抗坏血酸(AA)）的膳食摄入量的影响[10]。随后的肾脏处理[11]以及肾脏的内源性合成可能是尿草酸盐池的最终决定因素。在本文中，我们回顾了膳食草酸盐和草酸盐前体的来源、它们对尿草酸盐池的影响以及它们对肾结石风险的影响。
2、膳食草酸盐摄入量和尿草酸盐排泄量
几种方法已被用于评估膳食草酸盐及其对尿草酸盐和肾结石疾病的影响。其中包括来自大型流行病学研究的食物频率问卷(FFQ)。虽然其中一些研究是本次审查的核心（表1A），但FFQ对膳食草酸盐有特别的限制。虽然规模较小，但涉及控制饮食受试者的研究对影响尿草酸排泄的因素提供了严格的规定（表1B）。