并非所有的输尿管结石都需要手术。
输尿管结石的非手术治疗有严格的适应症。
对于较小的输尿管结石可以采用非手术治疗，非手术治疗期间需要严密观察病情变化。
如果肾绞痛症状持续不缓解，或者肾积水逐渐加重，需要及时更换治疗方案。
01
—
认识输尿管
输尿管是输送尿液的肌肉管道，内衬粘膜，管腔比较细，有三个生理狭窄。
第一个狭窄位于肾盂与输尿管交界处。第二个狭窄位于输尿管跨髂血管处。第三个狭窄位于输尿管进入膀胱壁内处，最窄。
结石最容易卡在这三个狭窄处。
02
—
非手术治疗方法
那么，什么样的输尿管结石适合于非手术治疗呢？非手术治疗的方法有哪些呢？
确定输尿管结石治疗方案前，需要通过病史了解结石停留在输尿管的时间。
需要通过化验检查了解是否合并有泌尿系统感染和肾功能。
需要通过泌尿系统CT检查来了解更多结石的详细信息，比如结石的大小，位置，数量，硬度等。
自行排石
适应于直径5mm，表面光滑的输尿管结石。
1.大量饮水，保证24小时尿量在ml以上。
2.在结石不引起疼痛的情况下，根据自己身体条件进行适度运动，如跳绳，踮脚尖等。
3.疼痛时应注重休息，并应用镇痛药物缓解肾绞痛症状。
4.在排石的过程中定期行泌尿系统彩超或CT检查，监测结石的位置改变及肾积水的变化。
药物排石
适应症：
结石直径大于6mm小于10mm。
结石表面光滑，无明显的嵌顿或梗阻。
结石以下输尿管通畅。
特殊类型的结石，如尿酸结石和胱氨酸结石。
结石在同一位置停留不超过3周。
可选用药物：
a受体阻滞剂
可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，如坦索罗辛等。
碱性枸櫞酸盐
包括枸橼酸氢钾钠(友来特)、枸橼酸钾、枸橼酸钠等，尤其推荐用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗。
钙离子通道阻滞剂
通过阻断钙离子通道,松弛输尿管平滑肌，促进排石。
非甾体镇痛抗炎药
可以减轻输尿管水肿，缓解疼痛，如双氯芬酸钠等。
中医中药
促进结石排出，具有清热利湿、通淋排石功效的药物和汤剂，可选用八正散、石苇散等。
一般来说单纯排石治疗的疗程以维持在1-2个月为宜。
体外冲击波碎石（ESWL）
适应证
在排除禁忌证情况下全段输尿管结石均可行ESWL。
直径10mm上段输尿管结石和直径10mm的下段输尿管结石首选体外冲击波碎石术。
硬度较小的输尿管结石。
禁忌证
质地坚硬的结石。
妊娠。
未纠正的出血性疾病及凝血功能障碍。
严重的心肺疾病。
未控制的尿路感染。
严重肥胖或骨骼畸形影响结石定位。
结石附近有动脉瘤。
结石以下尿路有梗阻。
总之，选择非手术治疗有以下几个前提
（1）已经较好的控制结石引起的疼痛及一系列不适反应。
（2）结石以下的输尿管通畅。
（3）尿路感染通过药物已得到控制。
（4）肾脏功能良好，肾积水保持稳定不增加。
（5）能进行适度的运动。
（6）能保证大量饮水并保持充足的尿量。
特别注意：
输尿管结石治疗的目的是缓解疼痛等症状，和保护肾脏功能，避免肾脏的损害，因此在非手术治疗的过程中，需要每周复查彩超或CT一次，监测排石情况和肾积水的改变，根据具体情况及时调整治疗方案。
受结石的大小、位置、光滑程度、停留的时间，输尿管的粗细程度以及个体差异等因素的影响，排石有很大的不确定性，排石效果因人而异，而且持续时间较长。
如果非手术治疗过程中出现肾积水加重，或出现寒颤、发热，或者排石时间超过4~6周，均需要及时手术治疗，
保护肾脏从正确治疗输尿管结石做起！
温馨提示：泌尿系统结石有极高的复发率，提醒结石患者尽量保留排出的结石，不要随意丢弃，将结石做成份分析，有利于有效预防结石的复发。
----------------------------------------------------------------------
声明：本