结
石
泌｜尿｜结｜石｜那｜些｜事
诊
断
泌尿系结石是泌尿系统比较高发的一种病症。此疾病可发生于肾脏、膀胱、输尿管、尿道的任何部位。在患病后患者会出现肾绞痛、恶心呕吐、血尿、发热等不适，对患者来说是比较痛苦的，建议尽快进行诊断和治疗。那么泌尿系结石的诊断方法有哪些呢？下面就一起来看看吧。
实验室检查
01
常规实验室检查
①血液分析：主要包括血钙、白蛋白、肌酐、尿酸等；
②尿液分析：主要包括尿液酸碱度、白细胞/细菌等；
02
尿液分析
①复杂性肾结石患者（指结石反复复发、有或无肾内残石和有危险因素的患者）可选择进一步行尿液分析；
②24小时尿液采集+24小时尿液分析。
03
结石成分分析
①俗称结石“病理检查”，可明确结石性质；
②首选红外光谱分析或X线衍射分析，也可用偏振光显微镜分析结石成分。
影像学检查
01
超声波检查
①常规检查方法，适合儿童和孕妇在怀疑尿路结石时首选；
②优点：简便、经济、无创伤，可发现2mm以上X线阳性及阴性结石；
③缺点：受肠道内容物影响较大，对于输尿管中下段结石敏感性较低
02
尿路X线平片（KUBX线片）
①常规检查方法，常用于术前诊断、术后复查；
②优点：可发现90%左右X线阳性结石，能够大致确定结石位置、形态、大小和数量；
③缺点：肠道内容易影响成像效果；有放射性，不适于妊娠期、哺乳期患者及部分患儿。
03
静脉尿路造影（IVU）
①应在X线平片的基础上进行；
②优点：可了解尿路解剖、确定结石位置，发现X线平片不能显示的X线阴性结石，鉴别X线平片上可疑的钙化灶；还可以了解分肾功能，确定肾积水程度；
③缺点：碘过敏、严重肝肾功能不全及心血管疾病者禁用。
04
CT平扫
①分辨率较KUB高，可发现1mm结石；
②解决了KUB成像的组织重叠问题，而且螺旋CT能够同时进行二维或三维重建，可以清楚显示阴性结石在内的结石形态和大小；
③对于肾绞痛患者，可首选CT平扫。
05
CT增强+三维重建（CTU）
①CTU是将螺旋CT扫描与IVU检查相结合的检查方法；
②可以准确判断结石的有无、大小、多少、部位及梗阻、积水情况；
③能反应肾脏分泌、排泄功能；
④但价格较昂贵，射线剂量比IVU高。
06
逆行或经皮肾穿刺造影
①有创检查方法，不作为常规检查手段；
②仅在IVU不显影或显影不良以及怀疑X线阴性结石患者中应用。
07
磁共振水成像（MRU）
①不常规应用；
②对于不适合做IVU的患者中可采用，如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等。
08
放射性核素
①显示泌尿系形态，提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况；
②对于手术方案的选择及手术疗效的评价有一定价值。
撰稿：陈鑫，逄城
审核：陈鑫
图片：均源自互联网
编辑制作：陈佳，夏浩然
（声明：以上图片均来源自互联网）
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