一、什么是输尿管结石
输尿管结石90%以上来源于肾脏，而原发性输尿管结石比较少见。输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的,如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大,根据国内统计，输尿管结石在治疗时约70%位于输尿管下1/3段，15%位于输尿管中1/3段，上1/3段的结石罕见。青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20~50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2~3倍
二、输尿管结石的好发部位
输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处,以输尿管下1/3处最多见。
三个明显的狭窄部：
①上狭窄部在肾盂输尿管连接部，又名为上狭。
②中狭窄部位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处，又名为中狭。
③下狭窄部在输尿管膀胱壁内部，又名为壁内狭，是输尿管的最窄处。
三、输尿管结石的常见病因
输尿管结石的病因和肾结石相同,影响结石形成的因素很多。（1）年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大；（2）身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见原因；（3）梗阻性疾病（机械性梗阻和动力性梗阻）容易引起尿路结石。
四、输尿管结石的临床表现
1.疼痛中、上输尿管结石停留在特定区域无移动时，常引起梗阻和肾积水，腰部可出现胀痛、压痛、叩击痛，当结石移动时，可出现典型的输尿管绞痛，下输尿管结石引起的疼痛位于下腹部，并向同侧腹股沟放射。
2.血尿约90％患者可出现血尿，而其中10％为肉眼血尿；3.感染和发热结石引起梗阻导致继发感染引起发热，其热型以弛张热、间歇热或不规则热为主；
4.恶心、呕吐输尿管与肠道有共同的神经支配，所以输尿管结石引起绞痛常引起强烈的胃肠道反应；5.并发症结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状,结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿*症。
五、输尿管结石的治疗方法
1、非手术治疗：适用于结石直径6mm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。可大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。
2、输尿管镜下取石或碎石(URL)：直径≦1.5cm的输尿管上、中、下段结石均可选用。输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石使用气压弹道、激光或超声等手段将结石击碎后待自行排出体外;较小的结石也可直接用取石钳取出。
3、体外冲击波碎石(ESWL)：直径≦1.0cm的输尿管上段结石首选此法，1-1.5cm的上段结石和≦1.5cm的中下段结石亦可选择。
4、经皮肾取石术(PCNL)：直径≥1.5cm的输尿管上段结石适于PCNL取石。
5、开放性或腹腔镜下输尿管切开取石术：适用于以上疗法无效，结石直径1.5cm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
六、健康指导
1、饮食嘱患者多饮水，每日尿量保证在ml以上。讲解饮食与结石的重要关系，控制饮食结构，避免酸性物质摄入过多，少饮啤酒，少吃鱼子、肥肉、蛋*、动物内脏等高嘌呤食物，多吃蔬菜。
2、活动：指导患者勤排尿、不憋尿、预防便秘，避免用力咳嗽、突然下蹲、起立等腹压增大动作，避免长期卧床，适当活动，置管期间避免性生活，防止双J管移位、脱出。指导患者勤排尿、不憋尿、预防便秘，避免用力咳嗽、突然下蹲、起立等腹压增大动作，避免长期卧床，适当活动，置管期间避免性生活，防止双J管移位、脱出。
3、复查：术后1-3月门诊随访复查肾功能并在膀胱镜下拔除体内双J管。强调说明不按时拔除双J管的后果和危害。指导患者学会观察自己尿液的性状，发现异常不适可随时就诊。
，医院泌尿外科全体医护人员携手守护您的健康!
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