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近期，医院外三科团队在全麻下行腹腔镜+胆道镜行胆囊切除及胆总管切开取石术，“双镜”联合治愈胆总管结石患者。
患者况某，男性，82岁；患者周某，男性，78岁，均自诉反复上腹部疼痛入院，磁共振检查提示胆囊多发结石、胆总管结石，两位患者多次并发胆源性胰腺炎，肝功能受损，患者痛苦不堪。由于患者年龄大，病情较复杂，科室组织讨论，评估患者病情后，决定通过腹腔镜+胆道镜联合手术为患者行胆总管取石。手术过程中，全麻下在患者腹部开3个0.5～1.0cm的小切口，利用腹腔镜切除胆囊，胆道镜探查胆总管，切开胆总管取出结石。术后无胆瘘等并发症出现。两位患者均快速康复出院。与传统的胆总管开腹取石术相比，“双镜”联合手术对患者的创伤小、痛苦轻、效果好、恢复快，无需放置T管，术后第二天就能进食，甚至下床自由活动，并且避免了患者需要一期行ERCP取石，再二期行胆囊切除术，为患者减轻了痛苦，明显缩短了住院时间，大大降低了住院费用。
腔镜运用先进的摄像系统，术中脏器清晰可见，便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连，加上使用高频电刀手术中出血很少，所以术后并发症少、疼痛轻。由于对其它脏器干扰轻，胃肠功能恢复快，术后当天即可下地活动，3-5天可出院，7-15天可恢复工作，术后亦无肠粘连等并发症。
近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变以及现代影像检查技术的发展，胆道结石已成为外科最常见的疾病之一，目前整体发病率10%左右，而且年轻化趋势日益明显，在部分地区以及老年人群体中发病率可高达50%。随着腹腔镜在临床的推广应用，腹腔镜胆囊切除术因创伤小、恢复快、并发症少成为治疗胆囊结石的主流方案。而胆总管结石仍以外科传统开腹为主，为减轻患者因手术创伤带来的痛苦，医院外三科采用“双镜”联合的方法微创轻松取石，该手术的开展充分表明我院治疗胆总管结石的医疗技术已经迈上新台阶，该技术的精细性、微创化，标志着我院微创外科发展进入新时代，“双镜”联合将为响应国家医改*策“大病不出县”奠定坚实基础，为庐山市广大胆石症患者带来更多福音！
（供稿：医院外三科吴伟芳、刘静）
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