医院消化内科郭学刚教授ldqu - 胆总管结石症状

TUhjnbcbe - 2021/4/2 7:02:00

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柳州市柳江区覃女士因肝内胆管结石、淤胆型肝硬化、梗阻性*疸在我院普外科住院治疗，她曾于年、年因肝内医院行两次开腹手术，术后仍因肝内多发结石，反复出现右上腹疼痛、发热等症状，并出现胆汁淤积性*疸，因长期患病，患者体质弱，营养差，且腹腔粘连严重，凝血功能差，再次开刀手术风险大。

该患者曾在外院就诊，诊断考虑已达淤胆型肝硬化失代偿期，外院建议行肝移植术。为求系统诊疗，患者到我科住院治疗，在学科带头人杨建青院长、刘远文主任医师的指导下，科室经过反复论证，我科实施了经皮肝胆道镜取石术，取得良好效果，患者及家属对这种创伤小、取石效果好的手术方式十分满意。

在超声引导下，用一次性穿刺鞘穿刺进入肝内胆管，犹如在胆管和外界之间架起一座桥梁，胆道镜可以通过这个“桥梁”反复多次出入肝内胆管、胆总管到达十二指肠，通过显示屏可以直接看到结石和病变的胆管，取出结石，顺利解除肝内胆道梗阻，患者腹痛、发热、*疸、肝功能等均明显改善，术后6小时即可恢复流质饮食，病情稳定后即可出院。

整个手术仅留下约2cm的皮肤切口，降低了开腹手术存在的巨大手术风险，可反复多次取石，肝内结石取净率高，具有创伤小、康复快、并发症少、易重复、效果显著等优点，特别适用于手术后复发的肝内外胆管结石，再次手术困难或拒绝开腹手术以及全身情况差肝功能难以耐受开腹手术的患者。

经皮肝胆道镜取石术，进一步拓宽了我院微创取石的领域，在治疗肝内外胆管结石技术上迈上新的台阶，为饱受胆石症痛苦的患者带来福音！

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 7:03:00

北京公立冻疮医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/210303/8710333.html
48岁的刘经理（化名）于五天前，进食后出现右上腹痛，呈阵发性隐痛，伴恶心呕吐，得知全国消化内镜副主委郭学刚教医院消化内科，随即慕名前来治疗。△郭学刚教授为患者手术患者于7月13日入院，完善术前检查后，7月14由郭学刚教授亲自完成ERCP手术，手术过程十分顺利，全程只用三十分钟就为患者解除痛苦。患者手术全程清醒，术后放置鼻胆管引流胆汁。△术中科普知识：1、什么是ERCP？ERCP的适应症是很广泛的，大家首先会想到胆总管结石梗阻后合并的一些疾病，比如化脓性的胆管炎和胰腺炎。说起ERCP这个名字，第一次听来都感觉有些怪怪的，大家都是中国人，即使是在讲医学术语，就不能说国语吗？为啥一定要说个英文缩写？那么看看ERCP的中文全称：“经内镜逆行胰胆管造影”，读起来比ERCP更拗口吧，所以还是叫ERCP方便些。2、ERCP的主要作用是什么？ERCP技术可以解决的问题很多，简单来说它最常用最主要的作用有两个：第一是取胆总管的结石；第二是解除肿瘤造成的胆总管梗阻。人的胆总管就像一个下水管道，将肝脏合成的胆汁排入小肠中。如果这里出现了结石，引起梗阻，胆汁会排泄不畅，病人就会出现腹痛、发热、眼*尿*皮肤*等表现，严重者会引起胰腺炎危及生命哦！还有另外一种梗阻是肿瘤引起来的，包括像胰腺癌、壶腹部肿瘤、胃癌等等都会引起胆总管梗阻，这种*疸更加顽固持续，病人会非常痛苦的。ERCP技术可以通过取出胆总管石头解决第一个问题，通过放置胆总管金属支架来解决第二个问题。

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来源/南雨

编辑/李*

审核/韩霜姚少维赵园

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