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总体而言，尿路结石成分中，草酸钙的比例最高。预防草酸钙结石，一般建议忌食高草酸食物。而茶叶中的草酸含量较高，对于肾结石患者，你是否建议他不喝茶？
???喝茶的历史喝茶，在我国有着悠久的历史。古医书记载茶叶具有药效，据《唐本草》及《本草拾遗》等描述，茶叶的主要功效为：主瘘疮，利小便，去淡（痰）热渴。主下气，消宿食；利大肠，去热，解痰等。
???????泌尿系结石与喝茶的争议尿路结石的成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵、胱氨酸等。其中，草酸钙结石最多。由于茶叶中含有较高含量的草酸，因此有建议称肾结石患者应避免喝浓茶（绿茶的草酸含量在所有茶叶中最高）。不同茶草酸含量有所不同，同时受茶叶产地、品种、采摘时间、泡茶工艺的不同有所不同，一杯ml、浸泡时间在1-5min的黑茶草酸含量大约在2.7-4.8mg，而一杯ml的绿茶草酸含量大约在2.08-34.94mg。
茶，根据发酵状态可分为绿茶（不发酵类）、乌龙茶（半发酵类）及喝茶类（全发酵）。其中，绿茶富含儿茶素，四种主要的儿茶素分别为：表儿茶素(epicatechin,EC)、没食子儿茶素(gallocatechin,GC)、表没食子儿茶素(epigallocatechin,EGC)、没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechingallate,EGCG)。绿茶的主要功效与EGCG有关，ECCG主要作用为抗氧化特性（许多疾病与过度的氧化应激相关，包括结石）。
那么，是不是得了泌尿系结石就不能喝茶？这句话相信是很多医生给患者的建议。毕竟泌尿系结石很多为草酸钙结石，茶中草酸含量较高。
一篇发表在美国营养学杂志《Nutrients》（IF=5.1）研究：该研究共纳入了名高尿钙尿结石患者，与不喝绿茶的人相比，每天饮用绿茶（-ml/天）的人(n=41)是否有更多的结石危险因素（尤其是草酸）。分析了不同绿茶饮用状况和性别对结石危险因素和结石成分的影响。收集饮用和不饮用绿茶组的24小时尿液进行分析，比较显示，结石相关危险因素如尿液草酸、钙、尿酸盐、柠檬酸及尿液Ph之间没有差异。在女性亚组分析中，二水草酸钙（COD）和磷酸氢钙结石的患病率在两组间的相似。而一水草酸钙（COM）结石患病率在绿茶饮用者明显降低（0%vs.42%，p=0.04）。同时，在女性亚组分析中发现，钙/草酸（Ca/Ox）比值绿茶组中较高，这意味着草酸相关性解释发生可能性较低。在男性中，两组的结石组成和过饱和度指标相似。研究结论认为：没有证据表明每天喝绿茶的人结石风险因素或草酸依赖性结石增加。
年一篇发表在《Endourology》研究：体外实验：将NRK-52E系的细胞与不同浓度的草酸盐孵育，EGCG是否有抗草酸作用。EGCG可以抑制草酸引起的自由基生成。实验结果提示：随着草酸浓度的增加，存活的细胞数量减少，自由基的形成增加。动物实验：动物大鼠被分成三组：第1组动物(对照组)喂食常规食物，随意喝水；第2组动物饲喂3%草酸钠、庆大霉素(40mg/kg)、随意饮水；第3组与第2组饲喂相同的日粮，给予庆大霉素，只喝绿茶。28天后分别取24小时尿液及取小鼠肾脏行形态学检查。实验结果表明：补充绿茶可降低尿液中草酸的排泄和尿液中γ-谷氨酰转肽酶和n-乙酰氨基葡萄糖酶的活性。第3组肾脏内晶体数量明显低于第2组。绿茶对尿结石的形成有抑制作用，EGCG的抗氧化作用被认为与此有关。
同样，在学者Itoh等的实验中，相比于饮用普通水组，饮用绿茶组小鼠肾内草酸钙结晶含量较低。同时在绿茶组小鼠中观察到尿中草酸排泄不但减少，而且超氧化物歧化酶活性明显升高以对抗乙二醇对肾脏的*性。该研究结论同样得到学者Jeong的证实。基于这些惊人的发现，有学者提出假设：EGCG可以降低肾小管上皮细胞顶端膜上的蛋白（草酸钙晶体受体）与草酸钙结晶（CaOx）的亲和力，从而减少沉积在肾小管内的草酸钙晶体数量。
??对于茶对肾结石的抑制作用，国内有学者通过对不同分子量茶多糖对草酸钙结晶的调控及对HK-2细胞的保护作用研究。研究发现茶多糖（teapolysaccharides，TPS）降解产物为TPS1、TPS2和TPS3等三种低分子绿茶多糖，对CaOx晶体的成核和聚集有抑制作用，抑制COM的生长，诱导COD的形成。TPSs能保护HK-2细胞免受氧化损伤，其中分子量适中的TPS2效果最好。因此，TPSs，特别是TPS2，可以防止肾结石的形成。
1.Jeong,B.C.,KimBsFau-Kim,J.I.,KimJiFau-Kim,H.H.Kim,H.H.Effectsofgreenteaonurinarystoneformation:aninvivoandinvitrostudy.
2.?Kanlaya,R.Thongboonkerd,V.ProtectiveEffectsofEpigallocatechin-3-GallatefromGreenTeainVariousKidneyDiseases.
3.Liu,H.A.-O.,Sun,X.A.-O.,Wang,F.X.Ouyang,J.A.-O.RegulationonCalciumOxalateCrystallizationandProtectiononHK-2CellsofTeaPolysaccharideswithDifferentMolecularWeights.
4.Rode,J.A.-O.?etal.?DailyGreenTeaInfusionsinHypercalciuricRenalStonePatients:NoEvidenceforIncreasedStoneRiskFactorsorOxalate-DependentStones.LID-10./nu[doi]LID-.
作者简介徐煜宇，医学硕士，广州医院，师从李逊教授团队，导师徐桂彬教授。编译：徐煜宇（广州医院）
编辑：张越然
审核：曹林
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