40岁的郑女士（化名）在这10年来一直被一个问题所困扰着--双肾及输尿管反复发生结石，曾2次行体外冲击波碎石术，可是每次都间隔不久又出现新的结石，苦恼不堪。
近日，医院就诊，多次测量血压最高达/mmHg，于是来到医院内分泌代谢科进一步诊治。
入院后经详尽检查发现，郑女士的血钙水平较高，且泌尿系结石情况已经比较严重，彩超提示双侧输尿管并双肾重度积液，双肾结石。更令人担心的是，郑女士的肾功能由于重度积液的原因受到非常大的影响，仅仅相当于健康成年人肾功能的30%。
通过*校合作平台在我院长期驻诊的医院（医院）内分泌科冯烈教授与我院内分泌代谢科李舸主任、李晋莹医生通过多方面分析认为，这不是一个普通的泌尿系结石，郑女士这10年来反复发生的泌尿系结石和高钙血症应该存在有莫大的关系。带着这种疑问，他们抽丝剥茧，一层层去找出病因，终于查到重要线索：郑女士的甲状旁腺激素指标很高，彩超提示甲状腺左侧叶后下方实性结节，源于甲状旁腺可能。答案呼之欲出，导致郑女士长期反复泌尿系结石的病因，很有可能就是这个小小的甲状旁腺瘤在作怪。这个不安分的腺瘤分泌了过多的甲状旁腺激素，使郑女士血钙升高，导致了反复泌尿系结石并肾脏积液；长期的肾脏积液导致肾功能损害，肾功能不全又进一步导致了血压的升高。
冯烈教授和李舸主任、李晋莹医生组成的团队在此基础上进行深入的病历讨论，认为患者的原发性甲旁亢（甲状旁腺功能亢进）、甲状旁腺瘤的诊断成立，首先应尽快解除泌尿系梗阻的问题，择期摘除甲状旁腺瘤，评估骨骼系统是否受到影响，还为郑女士制定了保护残存的肾功能、平稳降压的系统治疗方案。
幸运的是，郑女士在我院行泌尿系结石手术及甲状旁腺摘除术后，血钙、甲状旁腺激素都快速下降到了正常水平，经过内分泌代谢科医护团队的精心调理，她的肾功能恢复情况也有了明显的好转，高血压情况得到明显改善。康复出院的郑女士，又重拾久违的笑容。
在我国，65岁以上人群骨质疏松症总体患病率为32%，对中老年人存在很大的健康隐患。其中，原发性甲旁亢是继发性骨质疏松和泌尿系结石的常见原因。原发性甲旁亢已经成为仅次于糖尿病和甲亢的第三个常见的内分泌疾病。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进？原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是因甲状旁腺增生、腺瘤或恶性肿瘤而产生的原发性甲状旁腺激素分泌过多导致的疾患。
早期PHPT患者常无明显症状，随着病程的进展，血钙水平持续升高，这一内分泌疾病可影响多系统多器官，包括：
1、骨质疏松、骨痛、病理性骨折、囊性纤维性骨炎、骨囊肿、棕色瘤；
2、关节软骨钙化发生率增高，易发生假性痛风，临床症状主要为关节疼痛；
3、泌尿系反复结石；
4、口干、厌食、恶心不适、长期便秘等胃肠道症状；
5、失眠、抑郁、焦虑、记忆力下降等非特异性精神症状;还可以有乏力、高血压。
撰文：李晋莹
编审：李博王宇程
审核：陈永韶
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