近日，医院消化内科祝斌主任带领消化内科团队为一胃大部分切除毕Ⅱ式吻合术后的87岁患者进行了ERCP微创手术，成功取出了老人胆管内的大结石。
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患者李先生，已经是87岁的高龄。前些天，他突然感觉腹痛腹胀，全身皮肤开始发*，就连小便也比平日里*了许多。家医院就诊，医生做了腹部B超及CT检查后，确诊为“胆总管结石”。因李先生30多年前有胃溃疡做过胃大部分切除毕Ⅱ式吻合术，术后胃肠道走形已经发生了改变，若行ERCP取石有很大的难度和风险，只能给李老先用药物进行控制，但腹痛腹胀的症状不但无法缓解，病情反而急剧加重。其子女焦急万分，四处打听上网查询，得知医院消化内科祝斌主任在内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP手术）取石方面有相当丰富的治疗经验，综合ERCP技术水平在粤西排行第一，于是马上联系好祝斌教授并转到医院消化内科行ERCP微创手术取石。
祝斌主任解释说，此病例手术之难有四种情况：一是做过胃部分切除手术会使正常消化道结构发生改变，导致ERCP进镜路径改变，进镜路径辨识困难；
二是术后腹腔内粘连造成的肠腔扭曲，易造成ERCP进镜失败；
三是手术还会造成胆管插管的视角和角度与正常ERCP相反，如果选用常规的插管方法将会增加插管难度。
四是本患者高龄，心肺等器官功能差，手术风险高。
(术中造影图片)
面对如此具有挑战性的病例，消化内科祝斌主任带领消化内科团队非但没有退却，反而激发了攻坚克难的斗志。在祝斌主任的带领下，大家多方查阅资料，商讨每一项手术步骤，研判手术过程中将面临的各种难点，最终制定了周密的手术方案。
术中，祝斌主任带领消化内科团队凭借丰富的手术经验，成功将胆总管内结石取出。病人术后几天便康复出院。
(术中内镜图片)
据了解，ERCP是目前国际上治疗胰、胆管疾病的最先进的微创手术方法，与开放性的外科手术相比，具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点，深受患者欢迎。短短几十年中，ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已成为当今胰胆管疾病重要的治疗手段。但由于胃术后解剖结构发生了变化，所以胃毕Ⅱ式术后行ERCP治疗手术难度大，风险高，被认为是ERCP内镜治疗中皇冠上的明珠。此次高难度手术的成功完成，标志着我院消化内科ERCP技术迈上了新的台阶。
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