患者男,47岁,因剑突下持续绞痛5小时入院。
实验室检查:血淀粉酶U/L,尿淀粉酶4U/LALTU/L,ASTU/L,TBIL55.7um/LDBIL38.8um/LIBIL16.9um/L
CT:胰腺炎、胆囊可疑结石。
US:胆囊结石
该患者并无大量饮酒病史,有胆囊结石病史,考虑胆源性胰腺炎可能,然而CT显示胆总管不扩张,其内未见阳性结石,不能除外壶腹部肿瘤。因此行EUS扫查胆总管内多发结石:
壶腹形态大小正常,未见明确占位。
排除了壶腹肿瘤、蛔虫等,证实为胆源性胰腺炎,行急诊ERCP取石
取出多个小结石及絮状胆泥
入院当天至第八天主要实验室指标变化趋势
总结:本例胆总管多发小结石,CT不显示,ERCP勉强显示,EUS清晰显示,优势明显,故应该成为胆胰疾病的首选检查。
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