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xuchangsheng90分享的病例患者：男，19岁
简要病史：因「持续高热8天」于.02.09入院急诊，1月27日出现咽痛，当时无流涕鼻塞，无咳嗽。
2月1日出现发热，体温39-40.5℃，口服布洛芬6天，每日2片，体温能下降，6-8小时后复升。无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。食欲明显下降。医院，一直未就诊。
血常规：WBC1.75×10g/L，N1.12×10g/L，L0.57×10g/L，Hbg/L，PLT45×10g/L，CPR78.82mg/L；肝肾功能：ALB31.2，总胆红素.7，ALT，AST，BUN15.2，Cr。腹部CT疑似胆囊结石，未见胆总管结石，腰大肌无明显异常。静滴阿莫西林钠舒巴坦、帕拉米韦、倍他米松、还原型谷胱甘肽。
患者出生生长于加拿大多伦多，酷爱健身和举重，平素常有皮肤擦伤。月6月回国上清华大学，分别于.3.15、.5.25在多伦多行HPV9价疫苗注射，.1.13在台湾金门行第三次HPV疫苗注射。
2月9日下午转至我院急诊科，测血压/90mmHg、呼吸23次/分，皮肤巩膜*染，右侧腹部轻度压痛，无反跳痛，右侧腹股沟大片瘀斑（医院抽血气后出现）。查血常规：WBC1.22，HB，PLT46，N0.93×10^g/L，L0.25×10^g/L，CRP67.36，PCT14
纤溶:APTT49.4,抗凝血酶活性44↓%，FDP.60↑mg/L，PT19.1，D-二聚体ug/L，凝血酶时间37.5↑秒。
生化:钾4.83，钠.2，氯82.9，钙1.74，无机磷1.63，二氧化碳14.0，TP52.9，ALB25.8，球蛋白27.1g/L，游离胆红素33.6，结合胆红素.4，ALT，AST，AKP↑U/L，γ-GT45U/L，LDH，Glu4.46，BUN15.2，Cr。
病*RNA:呼吸道合胞病*/乙型流感病*/甲型流感病*/冠状病*RNA均阴性；甲乙丙丁戊肝炎标志物均阴性；HIV和梅*抗体均阴性
胸部CT如下：
予静滴莫西沙星、利巴韦林、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷。
患者发热和MODS的原因究竟是啥？你能给出诊断吗？
病理答案已出~
题图来源：站酷海洛
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