医院新区普外科在肝胆管结石治疗领域不断探索,形成以微创为主的各种成熟治疗方法,在受疫情影响的因素下,取得年胆总管结石诊疗患者突破例次,取石成功率%的好成绩。
内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)胆管结石取石手术不需要做全身麻醉,是通过十二指肠镜从口腔进入,通过扩张胆总管下端括约肌从胆管内取石。ERCP胆管取石的优点有很多如不需要增加额外的手术切口、术后恢复快,不需要全麻等。
经皮肝胆管取石术(PTCS),适用于多次胆道手术病人或行胆肠内引流术后的病人,能带来很多获益,微创,能反复施行。
腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)是目前应用最多的胆总管微创手术,住院时间短、费用低痛苦小安全,成为治疗胆总管结石的主要方法。腹腔镜胆总管切开取石术优点,与传统的开腹手术相比,腹腔镜胆总管探查术具有微创、极少切口并发症、对胃肠功能及腹腔干扰小等优点。LCBDE联合胆道镜取石的优势在于一次性解除胆总管结石和胆囊结石,既能保全括约肌的完整性,又不增加并发症发生率,胆道镜直视下取石既彻底又安全,更能体现微创的优势。
在腹腔镜下胆总管切开取石术的基础上,进一步优化手术,根据病人胆总管具体情况,可以不用常规放置T管,术中当时缝合胆总管切口,不担心术后T管脱落,电解质紊乱,不影响术后患者食欲,无需再次住院做胆道镜,最大限度减少对病人生活的影响。
由于胆总管结石的特点,目前无法防止胆总管结石复发。对于胆总管结石手术后复发,因为上一次手术的影响,肝门区黏连,是再次微创手术的相对禁忌,我科近年来,不断锐意进取,勇于挑战,开展腹腔镜下再次胆管微创手术,取得手术成功率%的佳绩。
腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术,是胆总管结石手术对患者各方面影响最小的的一种手术方式,除了有其他微创手术都有的优点外,还不会造成胆管狭窄,不会胆瘘,是胆总管结石手术的最理想术式。
对于复杂的肝内外胆管结石或不能排除恶变的情况,或微创手术非常困难时,传统的开腹手术仍然有其巨大的实用价值。
前进中的医院普外科在医学科学技术极快发展中,紧跟潮流,开创自己的特色,砥砺前行。
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