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胰管结石却长在胆管内，这是怎么一回事？华盛顿大学Irani教授在近期的GIE杂志对这样一个罕见病例进行了报道，医脉通整理如下：
男性，63岁，因反复发作胰腺炎入院，30年前曾行胆囊切除术+胆肠吻合术，具体原因不详。
CT提示胆管积气；胰管轻微扩张，胰管内未见结石（图1）。
图1CT提示胆管积气：胰管轻微扩张，胰管内未见结石
ERCP可见胆管内有数个白色的胰管结石。使用球囊成功取石后，球囊扩张狭窄的胰管段，并放置胰管支架，3个月后取支架（见视频）。患者出院后随访9个月均无症状。
图2ERCP内镜成像
图3ERCP造影
讨论
该患者其实患有一种胰胆管发育异常的先天性畸形——胰胆管汇合畸形（PBM），即胰管和胆管汇合于十二指肠肠壁之外，形成一条较长的共同通道。
PBM的发生率约为0.03%，与胆胰管结石形成相关。这例患者胰管结石形成于胆管，可能是由于胰液经过共同通道反流入胆管，一旦出现淤积，就在胆管内形成了胰管结石。
医脉通整理自：Symptomaticpancreaticductstoneformationinthedisconnectedbileduct，GASTROINTESTINALENDOSCOPYVolume82,No.3：
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