“如果老人10年前就做手术,手术时间可能只要四五十分钟,现在却做了两个多小时。”10月11日下午,刚刚走出手术室医院(医院)肝胆外科主任罗金波,说起刚刚做完的胆囊胆结石患者手术时,为老人十年来一直想着保守治疗而不愿手术深感“不划算”。
原来,老人10年前查出胆结石时,罗金波主任就建议通过腹腔镜微创手术。但老人怕切除胆囊后会对身体有所影响,坚持吃药保守治疗,不愿意手术。然而吃药效果并不理想,老人常常腹痛寝食难安,饱受病痛折磨。直到全身皮肤发黄,被诊断为胆结石引起的梗阻性黄疸,才不得不手术。
罗金波主任表示,因为长期疾病侵袭,老人胆囊、胆管等粘连严重,加上老人年事已高,大大增加了手术难度,术后老人恢复也慢多了。
“当胆泥形成之初,我们确实可以通过药物阻止或缓解胆结石进一步形成。”罗金波主任说,大多数病人无症状,只是在体检时发现,称为“静止性”胆囊结石。对于这种结石,如果是单发结石、直径大于5毫米、胆囊管不扩张,可以定期随访复查。有症状的胆囊结石,都需要手术,而胆总管结石由于其容易引起胆道的阻塞而影响肝脏功能,往往更需要手术治疗。高龄患者、基础疾病多或准备生育的女性,即使无症状,也应该考虑手术治疗。另外,萎缩性胆囊,无论是否伴有结石都是绝对的手术指征。
“胆囊被切除后,只要肝脏功能正常,胆汁的分泌就仍然正常,胆囊被切除对消化功能影响不大,没有胆囊仍可以照常生活。”罗金波主任表示,胆囊切除术在临床实践中,证实其疗效确切,能够彻底解决胆囊炎反复发作,继发胆管结石,胆源性胰腺炎,胆囊癌等各种严重并发症,从根本上解决患者的后顾之忧,收益远远大于风险。
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