小便异常是泌尿科疾病的典型症状之一,患者有时可出现一种,有时可出现两种或更多。出现此类情况,大多是泌尿疾病在作怪,患者应当提高警惕,医院检查治疗。以下便对几种常见的小便异常情况作个分析,以供患者朋友参考。
一:尿频
排尿次数增多,但每次尿量减少,而24小时的尿液总量与平时一样,这种情况即被称为尿频。尿频可由大量饮水、精神紧张、天气变化引起,但更多时候却与膀胱及尿道疾病有关。致病种类颇多,主要可归为两大类:一是泌尿系统疾病,二是膀胱、尿道邻近器官疾病。
泌尿系统疾病包括肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、包皮龟头炎、膀胱结石、尿道结石、输尿管结石,以及膀胱、尿道及前列腺部位所生成的肿瘤。膀胱及尿道邻近器官疾病包括结肠炎、直肠炎、阑尾炎等。
尿频一般并不单独发生,往往与其他小便异常情况相伴随,比如说尿急尿痛等。因此患者在遭遇尿频这类情况时,医院做个检查,以明确病因。
二:尿急、尿痛
尿急是指一有尿意即迫不及待地要排尿,往往容易尿湿衣裤,常与尿频尿痛同时发生,可由精神因素或神经便便引起,也可由下尿路炎症或膀胱容量缩小所致。与尿急相关的疾病主要有膀胱炎、膀胱结石、尿道炎、尿道结石、前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。
尿痛是指排尿时或排尿后尿道内有灼痛感,常与尿频尿急合并存在,多由下尿路炎症刺激膀胱粘膜,促使膀胱或尿道痉挛或收缩所致。严重之时,疼痛可蔓延至会阴部、耻骨区,甚至大腿部位。与之相关的疾病颇多,主要可归结为四大类。
一是泌尿系炎症,如膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;
二是泌尿结石与异物,如膀胱结石、输尿管结石、尿道结石、前列腺结石以及膀胱异物;
三是尿路梗阻,比如所膀胱颈肥厚、前列腺增生、尿道狭窄、尿道肉阜、尿道粘膜脱垂等;
四是尿路周围疾病,如盆腔或直肠疾病均可影响膀胱及尿道诱发反射性痉挛,从而导致尿痛。
三:排尿困难
排尿困难也就是尿液排出障碍,可有尿线变细、尿无力、尿程缩短、排尿时间延长、排尿终末滴沥不尽等多种表现形式。其致病因颇多,临床依病因将之划分为两大类。
一是机械性排尿困难,主要是由膀胱颈部以下梗阻所致,常见于膀胱颈挛缩、膀胱内结石或异物、前列腺增生、尿道结石,以及尿道或膀胱部位所形成的肿瘤。
二是功能性排尿困难,主要由脊髓反射弧或大脑皮层功能发生障碍导致,部分神经性膀胱手术及会阴手术操作失当也会引发排尿困难。
四:血尿与脓尿
正常尿液中本无红细胞,或者偶尔有2-3个红细胞,如果尿内红细胞增多,出现血色,即被称为血尿。血尿可以是持续性的,也可以是间歇性的,可在排尿之初出现,也可在排尿之末出现,更可伴随整个排尿过程。
血尿的致病因较为复杂,与肿瘤、泌尿系结石、肾脏疾病及输尿管疾病都有关联,分为有痛性和无痛性两种,有痛性血尿一般是肿瘤、泌尿感染或泌尿结石所致,无痛性血尿则以小儿患者为主,主要是小儿肾炎引起。患者在自我辨别的过程中首先应当体会疼痛部位,其次应当观察血尿的颜色,再次必须综合考虑过往病史,如此兴许可以得出初步病因。
五:尿滴白、尿混浊
尿滴白是指大便时或大便后,尿道口流出粘稠状的白色透明液体,以致尿液呈现乳白色混浊状。尿滴白的诱因一般是慢性前列腺炎。流出来的白色分泌物是前列腺液,前列腺液本来透明物色,但患了慢性前列腺炎之后,又有炎症的持续性刺激,导致腺液成分发生改变,从而呈现白色样。这种症状,只有在慢性前列腺炎治疗之后才会消失。
慢性前列腺炎发生时,常同时伴有后尿道炎、精囊炎及附睾炎。该类炎症病程较长,对身体的危害也较大。从短期来看,炎症可造成失眠多梦、乏力头晕、腰骶疼痛、食欲不振、恶心呕吐等不良反应。从长期来看,致病菌会沿后尿道或输精管蔓延,致使尿道、附睾及睾丸发炎,一旦附睾睾丸炎出现,生育质量将会遭受影响,严重情况下,更会有不育情况发生。因此,患者朋友们应当及时治疗,以尽早避免严重危害。
六:尿潴留、尿失禁
尿潴留是指尿液淤积在膀胱内而不能排出,常由排尿困难发展所致。在临床上,尿潴留可分为急性和慢性两种,二者致病因不尽相同。
急性尿潴留又称为性尿潴留,发生之时表现为膀胱胀痛、尿液不能排出,常见于尿道损伤、尿结石嵌顿、前列腺增生症。慢性尿潴留即排尿之后膀胱内仍然有较多残余尿,起病较缓,膀胱一般没有胀痛感,常见于前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱炎及尿道梗阻性疾病等。
可见,尿潴留背后所隐藏的泌尿疾病都比较严重,出现之时应当及早治疗,以免除后患,再者,急性尿潴留患者严重之时可有生命危险,更是应当引起足够重视。
尿失禁是指尿液不受主观控制,自尿道口点滴溢出或流出,有真性和假性两种,真性尿失禁典型表现是尿液不由自主地由尿道流出,假性尿失禁则表现为膀胱持续膨胀,而尿液不断滴出。与尿失禁相关致病因素颇多,主要有如此几个方面:膀胱病变,如膀胱炎症以及膀胱颈松弛;神经病变,如脊髓损伤;括约肌损伤,如膀胱外翻、严重尿道上裂;下尿路梗阻,如前列腺增生、尿道狭窄等。
七:多尿、少尿或无尿
多尿是指患者24小时尿量持续多余ml。一般来说,正常人饮水过多或使用含水较多的食物之时,都可出现多尿现象,但这只是暂时性的生理现象。临床上的多尿症,绝大多数与内分泌与代谢性疾病、肾脏疾病、精神神经疾病有关,比如说糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进、肾功能不全、慢性肾炎、甚于肾炎等均以多尿为主要标志之一。
如果24小时内尿液总量少于ml或每小时尿量少于17ml则被称为少尿。少尿及无尿一般是由肾脏疾病引起,危害极大,严重之时可导致尿毒症,因此最应尽早治疗。当然,少尿或无尿也与前列腺增生及尿路梗阻有关,患者朋友们在自我辨别时应当根据病史注意排查。
八:尿分叉、尿滴沥、尿中断
不管是尿线细、尿分叉、尿滴沥还是尿中断,都属于尿线异常。正常尿线应该有一定的粗细、形状与射程,尿线应呈圆柱状喷射而出。当尿线变细、持续分叉、滴沥不尽之时,便有可能是泌尿系疾病在作怪了。
尿分叉,指排尿起始或终了时,尿流自尿道口分散排出,像喷泉状。偶然性尿分叉自然不必大惊小怪,但如果出现持续性尿分叉,就有必要警防尿道结石、尿道炎症、前列腺增生或精阜肥大等疾病。
尿滴沥,有两种情况都可称为尿滴沥,一是排尿时尿流不成线而滴于足下,二是排尿完毕后仍有尿液点滴而出。总的来说,滴状排尿是排尿困难的严重表现,演变过程一般为尿线变细→尿线无力→射程缩短→滴沥不尽。与尿滴沥有关的疾病主要集中在膀胱及后尿道区,常见的有膀胱颈挛缩、尿道憩室、尿道外压迫及前列腺增生。
尿中断,是指排尿时尿线时续时断货突然停止且伴有阴茎头部剧痛的现象,主要是由尿道梗阻和尿道炎所致,疾病可为膀胱结石、前列腺增生或尿道炎症。此类症状可轻可重,具体情况视具体情况而定,如果未能及时治疗,对膀胱功能有严重损伤,患者应当引起足够重视。