胆囊结石是我国常见多发疾病。其发病率为7%-10%，其中10-17%合并有胆总管结石，其发病率在日益上升。近日，70岁患者被诊断急性化脓梗阻性胆管炎并持续出现腹痛发热，情况危急。医院消化内科团队成功为其施行ERCP术，解除梗阻。
70岁的陈阿姨（化名）在早前被诊断为胆囊多发结石，医院就诊，经过治疗效果不明显。几天后再次腹痛发作并出现寒战高热的表现，持续腹痛、高热38.5℃，情况非常危急。
7月26日，陈阿姨到医院消化内科就诊，诊断为“急性化脓梗阻性胆管炎”。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者来说，解除梗阻是第一位。7月28日，陈阿姨出现心率快，血压低，心电图提示有房颤，考虑是合并感染性休克，转入ICU监护治疗。经过针对性的治疗后陈阿姨情况逐渐稳定，消化内科团队立即组织多学科讨论，姚凡保副主任认为，陈阿姨高龄，有加上严重的胆管炎，当务之急是紧急解除患者胆道梗阻，为后续治疗争取时间。目前外科手术风险极大，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），疏通胆道，阻止炎症进一步加重为首选治疗方案。
确定手术方案后，消化内科团队立即为陈阿姨进行了ERCP手术，术中见患者胆总管扩张近15mm，胆总管内大量结石堆积，团队随即置入两个胆管支架，术程约50分钟。术后当天患者腹痛、发热症状迅速缓解，血压回升，各指标逐渐改善，为后续的治疗创造了有利条件。转入消化内科后，陈阿姨病情明显好转，困扰陈阿姨的问题也得到解决。
姚凡保副主任表示，急性化脓梗阻性胆管炎是病情凶险的危急重症，它常由胆总管结石、胆道蛔虫等原因引起的胆道梗阻，致使胆道化脓、胆道内压力升高，大量细菌和*素进入血液，造成腹痛、寒战高热、*疸、感染性休克、多器官功能衰竭，具有起病急、变化快、病死率高的特点。其治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁。因该病进展迅速，姚凡保提醒大家，早期诊断、早期治疗，出现该症状时需在严重休克或多器官功能未发生医院采用手术治疗。
自医院消化内科开展ERCP以来，已为不少罹患胆道疾病的患者解决难题，其中包括成功为96岁高龄患者施行ERCP术。
ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
ERCP适应症：
1.胆道梗阻引起的*疸
2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）
3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等
4.原因不明的胰腺炎
5.Oddi括约肌测压
6.胰管或胆管的组织活检
声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱