患者王女士,49岁,平素无不适,按她本人的话说:吃喝拉撒睡都正常得很。然而,前几日夜里突发上腹痛,伴有恶心呕吐,医院就诊,查彩超提示胆囊结石,胆囊肿大。王女士不敢掉以轻心,立刻办理住院,完善相关检查,皮肤巩膜无*染,腹平坦,右上腹肌抵抗感,剑突下及右上腹压痛明显,墨菲征阳性,肝区叩痛明显,余正常;结合入院常规抽血、查CT等相关检查考虑诊断:胆囊结石伴急性胆囊炎。
医院外三科肝胆外科团队结合“微创技术”及“个体化治疗理念”综合讨论后建议急诊手术,术中探查发现胆囊局部已呈坏疽表现,随时有穿孔风险,遂仔细解剖,顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,术后运用“中西结合治疗方案”,以自配的中药外敷及抗炎输液治疗,患者顺利康复出院。
胆囊结石患者不一定有症状
可一旦诱发胆囊炎很可能就是最严重的急性坏疽性胆囊炎
其病情病势及手术风险远比普通胆石症要大很多
防范未然的最好办法就是,定期体检,做肝胆彩超
有问题要及时就诊,一旦发生严重并发症
(如胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎、
则会因小失大,甚至危及生命!
科普小知识:
胆囊良性疾病的手术指征:
(1)胆囊结石,无论是否有症状;(2)有相关并发症,如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等;(3)具有胆囊癌危险因素,如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥3mm)、胆囊肿瘤性息肉等;(4)合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等;(5)胆囊畸形等;
摘自《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(版)》
什么是急性坏疽性胆囊炎?
坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎中最为严重的一种类型,多由单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎进展而来,此类型胆囊炎病情重、预后差。而又有部分胆囊炎病人起病迅速、病情进展快,自腹痛发作开始72小时内迅速演变为坏疽性胆囊炎,非手术治疗常无效,需早期及时手术干预。
如何预防胆结石的发生?
1、有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法。
2、选择合理的饮食结构,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食,以改善胆固醇的排泄。
3、研究显示,胆囊结石病具有遗传倾向。因此,家族中有胆结石患者的,更应该注意合理饮食。同时,专家认为年龄、肥胖、高脂饮食和血脂异常是诱发胆结石发病的危险因素。建议定期检查腹部B超、血脂,就能及早发现胆结石,防患于未然。
胆囊结石碎石治疗行不行?
药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗的治愈率低,且具有导致严重并发症的副作用,目前不建议临床应用。
胆囊切除对身体有没有影响?
国内外专家表示,胆囊是储存胆汁的小器官,而胆汁是由肝脏产生的液体,胆汁能帮身体分解脂肪,但有手术指征的胆囊切除后,是不会很明显的影响消化的,大约40%手术患者在术后出现轻度症状,如腹泻、胀气、或腹胀感,而这些症状通常会在2个月内逐步好转。