全国治白癜风最好医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/180608/6314286.html在我国胆石病发病率约为10%，大约每10人就有1人“带石生存”，既往传统治疗方式要开腹切除胆囊，创伤大、后遗症多容易让患者元气大伤。90年代末期，微创腹腔镜技术开始广泛运用于外科各个领域，治疗方法也演变为腹腔镜胆囊切除。随着大家对胆囊的功能越来越重视，21世纪初很多专家学者开始主张保护胆囊，并开创了腹腔镜下微创保胆取石技术，得到越来越多的医生和患者认可，胆道外科向着“微创、精准”的方向进一步发展。
医院肝胆外科在胆石症的治疗方面，一直追寻着“微创、科学、精准”的脚步，在衢州地区较早就开展了腹腔镜微创胆囊切除手术，从最早的四孔发展到三孔、二孔甚至单孔。不仅手术伤口越来越小，胆石病的治疗方法也发生了重要改变，对于胆囊功能正常的患者，采用更先进、更科学的微创保胆取石、取息肉技术，保护了胆囊的功能，避免了盲目切除胆囊带来的诸多不良后果。年年底，浙江医院胆石病微创中心引进德国针孔腹腔镜系统（以下简称针孔腹腔镜），手术伤口更微创，开创了“超微创、无疤痕”时代。据悉，浙江医院肝胆外科自年年底引进针孔腹腔镜后，有近例的患者选择了针孔腹腔镜进行胆囊手术，其中有三分之二的患者选择针孔腹腔镜保胆手术。目前，医院胆石病微创中心已逐步形成“超微创、科学保胆、合理切胆”的完整治疗体系。
保胆中心医生们在开展微创保胆取石手术。
小儿胆囊结石
针孔保胆护未来
家住开化的倩倩今年8岁，别看倩倩年纪小，却是个饱受胆囊疾病困扰的“老病号”。早在倩倩牙牙学语时，偶尔便会指着自己的肚子对妈妈说：“妈妈，肚肚疼。”原以为是孩子小，受了凉导致的，妈妈平时也未多加注意，直到倩倩说肚子疼的情况反复出现了三、四次，医院进行了检查。
这一查发现年幼的倩倩竟患上了胆囊结石，胆结石有效的传统治疗方法就是手术。可倩倩年纪尚小，传统手术除了会留下长长的疤痕外，还会有一定的风险，胆囊作为一个重要的人体器官也会被切除。看着年幼的女儿，倩倩妈妈抱着倩倩到各地辗转求医，希望能找到一个既能取出结石，又可替倩倩留住胆囊的治疗方法，但一直无果。
随着时间的流逝，倩倩到了上小学的年纪。随着倩倩长大的不仅是身高，还有藏在体内的结石。从小时候的一年肚子疼一两次发展到不出半年一次，直到每1-2个月就要发作。看看女儿疼痛的样子，妈妈决定，即使切胆也要为倩倩进行手术治疗。在邻居郑奶奶的介绍下，倩倩找到了医院胆石病微创中心主任陈永胜。原来郑奶奶和女儿都曾在陈主任这里进行过保胆取石手术。
在了解了倩倩的病情后，陈永胜立即安排倩倩住院，并进行了B超、磁共振等术前检查，经过一系列评估决定在倩倩入院治疗的第二天为她进行保胆取石手术。“胆囊是和肝脏紧密相连的消化器官，具有重要的生理功能。倩倩年纪小，经过检查，胆囊结石还在早期，为避免失去胆囊，还要保证创伤最小，我们决定采用针孔腹腔镜微创保胆取石术。”陈永胜说，在倩倩手术的过程中，利用针孔腹腔镜取出了倩倩胆囊内一颗直径1.3厘米的结石，在取完结石后利用高清胆道镜探查了倩倩的胆囊管，发现胆囊管内还有一颗结石。
取出来的结石。
幸运的是，陈永胜利用多年娴熟的保胆技术和特殊的器械取出了嵌顿在胆囊管的这颗结石，恢复了胆囊管的通畅性，成功保住了胆囊。陈永胜坦言，这是保胆手术中难度最高的一种类型。手术过程持续了约2个小时，在手术当天下午倩倩便可下床，术后第二天便出院回家了。
“胆石病有低龄化的趋势，不吃早饭、不规律饮食、乱吃零食和高热量食物是很多孩子的病因。对小儿来说，胆囊的功能更需要保护。”陈永胜说，针孔腹腔镜保胆取石术在取尽结石的情况下，最大限度地保留了胆囊功能，且只需要在两肋下开两个3毫米的孔及肚脐上开一个稍大的孔，手术创伤非常小，伤口愈合后几乎无疤痕，对倩倩来说，既保护了器官，伤口又超级微创美观，可谓“一举两得”
保胆手术后腔镜下的胆囊。
胆囊萎缩
取石切胆伤无痕
胆结石是一种常见疾病，发病率随着年龄增长而增加，节食减肥、饮食不规律等是产生胆结石的高危因素。近日，医院肝胆外科接诊了一名26岁的舞蹈老师小聂。她为保持健美的身材，常年不吃早餐，最终因胆囊结石反复发炎导致胆囊萎缩，不得不进行手术将胆切除。
小聂两年前就开始出现右侧肚子疼痛，特别是吃了烧烤等油腻食物后特别明显。发作厉害时不仅影响到工作，也折磨着身体。医院检查，医生诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”，并建议她做胆囊切除手术。考虑到手术的风险、疤痕、恢复时间等问题，小聂希望能有更好的解决办法，在两年时间内到处求医问诊，但得到的结果都一样，需要做胆囊切除。
前不久，经人介绍，小聂来到医院肝胆外科就诊。在仔细看过小聂的检查报告后，一向主张保护胆囊的陈永胜也建议她做胆囊切除手术。“胆囊结石多年反复发作，胆囊的收缩功能会受到影响，现在患者的胆囊几乎丧失收缩功能，因此还是手术切除比较好。”陈永胜解释。一听要做切除手术，小聂摇了摇头，“虽然现在腹腔镜比较普及，但手术仍需要在人体身上打3个5—10毫米的手术操作孔，多少还是会留疤。”
陈永胜了解情况后，建议小聂采用更微创的针孔腹腔镜手术。“针孔腹腔镜的手术操作孔比传统腹腔镜小1倍以上，只需2—3个大约3毫米的穿刺孔就可以完成操作，术后恢复较传统腹腔镜更快。”如今随着技术的发展，微创也有创伤大小之分，针孔腹腔镜就属于微创手术中创伤更小的。
了解针孔腹腔镜后，小聂放心地决定尽快手术。完善术前检查后，入院第二天就进行了手术。整个手术过程不到1.5小时，术后2小时就能下床活动，6小时后就进食流质。术后第二天，小聂就出院了，住院过程中没用过止痛药物。出院后，若不仔细看，很难发现有做过手术的痕迹。“虽然没能保住胆囊，但通过几个米粒大小的针孔就完成了胆囊切除，既解决了肚子痛，又做到无疤痕，也无憾了。”小聂说，以后一定会多加注意生活作息，不讳疾忌医。
超微创针孔腹腔镜术后的切口。
“手术只是治病的一种手段，医生更重要的是改变和引领患者术后健康的生活方式。”陈永胜说，胆囊结石的发病和不健康的生活方式息息相关，在日常生活中预防胆囊结石的产生，除了规律饮食，少吃油炸和高胆固醇的食物外，还要多喝水、多运动，保持充足的睡眠和乐观的心态。
疾病治疗
小小针孔用处大
张先生最近很苦恼，他在腹股沟左侧摸到了一个突起包块，并且发现与两年前的症状很相似，他心里咯噔一声，“怎么左边又得了疝气？”原来两年前，张先生就因右侧医院做了开放修补手术，将腹壁右边的“口子”封住，想不到两年以后，疝气又从左边“突破”了。
张先生来到医院就诊，这次他选择了针孔腹腔镜微创治疗，不用开腹就在内部修补了“口子”。一天后，张先生就出院了。
“修补疝气就像塑料盆打补丁一样，如果从外面打补丁，不仅容易脱落，突出部分还可能造成不平衡。腹腔镜下修补疝气就像是里面打补丁，牢固又平稳。”陈永胜说，如果张先生两年前就选择腹腔镜疝气修补的话，其实是可以在手术中通过高清的镜头发现右侧的“口子”，从而及早修补避免第二次手术的。
陈永胜介绍，现在腹腔镜下的腹股沟疝微创手术已经很成熟，特别是针孔腹腔镜“超微创”技术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，术后患者平均住院日在1.5天以下，其中60%以上的患者都可采用日间手术方式。当日住院、当日手术，一日出院，一周以内就能恢复正常工作，所以无需担心害怕。如果发现腹股沟有包块突出就要及时就诊，不要越拖越大，以免手术变得复杂。
术前疝气、术后切口情况对比。
家住常山的龚大爷也差点进行“开肠破肚”的手术。半年前，龚大爷的上腹部开始疼痛，他一直忍着期待好转，直医院做了肠镜检查。检查结果出来全家都吓了一跳，是结肠肿瘤。当地医生建议老人做传统的开腹结肠肿瘤切除术，但老人的家人却不同意，认为开大刀的话，65岁的老人身体肯定吃不消。经多方打听，了解到可以通过腹腔镜下做微创手术摘除肿瘤，联系到了医院普外科主任陈永胜。
陈永胜介绍，当时龚大爷因为恶性肿瘤导致严重贫血，如果采取传统手术方式身体状况堪忧。经过对老人身体的全面检查评估，普外科团队为老人制定了全面的治疗方案。陈永胜主任带领团队为他实施了针孔腹腔镜下切除术，在高清的摄像头下为老人切除了右侧一段长约40cm的结肠，其中含有4x6cm的肿瘤，并对容易发生肿瘤细胞转移的淋巴结进行了全面清理。老人在术后第二天就拔去了导尿管，下床活动了，一周后出院时贫血状况也得到了改善。正是得益于微创手术恢复快的特点，为老人的下一步治疗赢得了时间，现在老人在医院肿瘤综合治疗中心继续接受后续治疗。
陈永胜说，近几年，医院普外科都在推行“快速康复”理念，而针孔腹腔镜下的微创手术就是其中重要的手段之一，并能为患者带来许多好处，术中出血少，术后恢复快、疤痕小、并发症少、感染率降低，治疗康复过程更舒适，从而提高了患者的依从性。
链接
浙江医院胆石病微创中心
设立在肝胆外科，是衢州市重点建设学科，一直致力于胆石病成因、胆囊功能的研究和胆石病的微创治疗，在衢州地区较早就开展了三孔、单孔腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石，胆道镜微创治疗肝内胆管结石。
自年开始，在全国保胆委员会原主席、内镜专家张宝善教授的多次亲自指导下，在浙西地区独家、率先熟练地开展了内镜微创保胆取石、息肉术，每年成功保胆余例，复发率低（不到5%），受到业内人士及广大患者的好评。年8月，胆石病中心通过了中国医师协会内镜保胆委员会的资格审查，成为浙西地区目前唯一一个具有开展微创保胆取石技术正式资质的治疗中心。年，引进德国针孔腹腔镜系统，使手术更微创，目前每年完成各类胆石症微创手术近例。
年12月5日》健康专版
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来源：衢州晚报
通讯员：王乐莉徐永鹏
编辑：王建红王乐莉
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