胆管结石患者,是时候和T管说拜拜了 [复制链接]

45岁的何某经常感觉恶心、呕吐、嗳气（打嗝）、腹胀，总以为是胃病又犯了，从来不当一回事。万万没想到，最近一星期开始间歇性腹痛加重，疼起来真是要人命!堂堂七尺男儿，满地打滚。医院检查，看着报告里醒目的“胆总管结石”几个字，吃了一惊，胆管里还会长石头？

手术后还要带根管回家？

听到要手术，何某辗转反侧，夜不能寐，心里冒出了十万个为什么：手术创口会不会很大？手术完了还要带“管”回家，管子要是脱出来了可怎么办？”这些问题一直在何某的脑海里盘旋，挥之不去……

经过多方打听，何某得知福建医院肝胆胰外科、疝外科是福建省内最早开展腹腔镜胆道手术的单位之一，在诊治复杂肝胆管结石疾病方面更是处于省内领先水平。于是何某怀着忐忑的心情找到我院陈有挺主任。经过进一步检查，很快就找出了让他痛的满地打滚的元凶——胆总管明显扩张、胆管内卡着一颗大小约橄榄大小的“迷路的石头”。

在得知了何某的疑虑后，科室副主任陈有挺教授带领团队进行精细详尽的术前评估，最终决定为何某实施“腹腔镜下胆总管切开取石+胆总管Ⅰ期缝合术”。该术式相比术后留置T管难度更大，要求更高，需要更加精细的手术操作及默契流畅的术中配合，但这对整个手术团队来说，已经是很成熟的手术方式。

陈有挺主任耐心地和何某讲解手术的注意事项，何某听说术后竟然不用留管，而且可以做微创，切口小，恢复快，这些天的担心与疑虑终于烟消云散。手术当天，这颗迷路在胆管里的石头终于被取了出来。术后何某恢复良好，当天就可以下床活动，第三天拔除腹腔引流管后，高高兴兴出院了。

出院

胆总管结石，顾名思义就是指胆总管里的结石，是临床常见疾病。患者典型临床表现就是发热、右上腹痛、*疸，没有及时处理可能危及生命。

陈有挺主任表示：“传统的胆总管切开取石术后常规留置“T”管。然而，“T”管引流可能引起电解质紊乱、胆道感染、窦道出血等问题。且长期带管生活确实不方便，患者不敢洗澡，感觉疼痛、渗液、有异味……很多病人感觉十分痛苦。”

由于结石成因复杂，加之胆道系统之精细，胆道手术对于外科医生的诊治水平要求更高。因此，胆总管切开取石后免除T管留置既是患者的心声，更是胆道外科医师百年来追求的目标。

胆总管探查术后Ⅰ期缝合简单的说，就是把胆道里面的结石取净，然后把这个胆管切开的口子再缝起来。随着腔镜和胆道技术的不断发展和成熟，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术后Ⅰ期缝合成为胆总管结石治疗的新术式，腹腔镜的应用让胆管切开与缝合的精细化程度有了明显提升。

与T管引流术相比，Ⅰ期缝合既保留胆总管的完整性和术后正常的生理功能，又避免了长期留置T管胆汁外引流所带来的一系列弊端。我科应用精准外科理念，将各种技术优化组合，让患者真正从技术的革新中收益，使“困难胆管结石”的患者得到个体化精细治疗。

福建医院肝胆胰外科疝外科在几代人的持续不懈努力下，临床、科研、教学齐驱并进，目前已建设成为福建省规模最大、专科技术覆盖最全面的肝胆胰外科和器官移植中心及疝与腹壁外科诊疗中心。在我院学科带头人、副院长翁山耕教授及科主任张志波教授的带领下，以快速康复理念为指导，以微创治疗为特色，开展各类常见及复杂肝胆胰疾病的手术、内镜、介入治疗，在各类肝移植，复杂疝和腹壁疾病等本领域亚专科方面，也均可提供专业技术服务。现已实现开放手术、腹腔镜、机器人“三栖马车”齐驱并进、全方位发展，历年来在省内率先开展多项新技术，达到国内先进、省内领先水平。