病例展示
73岁老人因发现小便深*、皮肤*染20余天来我院就诊。入院前患者在外院考虑诊断梗阻性*疸（胆总管下段阻塞），影像学考虑局部胰头部占位可能性大。为明确胰头部占位性质，我们采用超声内镜引导下穿刺活检术（EUS-FNA）（图1）对胰头占位进行穿刺活检，病理证实为胰头部肿瘤。后采用ERCP放置胆管支架进行引流（图2），术后患者*疸消退并顺利出院。
图1EUS-FNA，穿刺胰头部肿瘤
图2ERCP，放置胆道全覆膜金属支架
科普小讲堂
胆总管下端阻塞引起的梗阻性*疸的病因有胆总管结石、胆道蛔虫病、术后胆道狭窄、胆管癌、胰头癌、肝胰壶腹癌、胆总管癌、胆总管周围肿大淋巴结(癌肿转移)压迫等。其中胰头部占位在临床上比较常见，而影像学检查作为间接依据，在诊断良恶性方面均存在局限，因此病理活检对于指导治疗非常重要。由于解剖原因，临床上对于胰腺活检手段有限。随着超声内镜的发展，超声内镜引导下胰腺穿刺引流术逐渐被广泛应用于临床，并取得满意效果。
超声内镜引导下穿刺术（EUS-FNA）是在超声内镜引导下对胃肠道或周围组织器官进行穿刺的技术，目的是获取细胞或组织行病理学检查，或将药物或器械导入目标器官或组织进行治疗（图3）。其有优点是创伤小、恢复快。该例患者术后第二天即可进食。
图3EUS-FNA，穿刺示意图及操作图
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是胆胰系统疾病诊治方面的重要手段。对于胆总管结石、胆总管良恶性狭窄、慢性胰腺炎、胰管结石等疾病的治疗有着独有的优势。对于因胰头部占位引起的梗阻性*疸的患者，通过ERCP可以放置胆管支架进行胆道引流，从而改善患者生活质量。
科室介绍
医院消化内科开放床位94张，消化内镜中心开放11个操作间。现有医师28人，其中主任医师7人，副主任医师11人，主治医师10人。成立了肝胆胰疾病、炎症性肠病、消化道早癌、胃肠动力、超声内镜等专业组。
我科开展了多项诊疗技术，包括ERCP、超声内镜、消化道出血止血术、食管胃底静脉曲张内镜下套扎及硬化治疗、消化道良恶性肿瘤内镜下治疗、贲门失弛缓的内镜治疗（POEM）、经皮内镜胃造瘘术、NOTES技术、内镜下急性阑尾炎治疗、OTSC治疗技术、内镜下内痔治疗等。专科辐射范围广，医院进行学科业务及技术指导，并形成稳定的长期帮扶合作关系。尤其ERCP技术在省内处于顶尖水平，辐射整个华南地区，医院医院开展ERCP技术进行帮扶和指导。
文中部分图片来自网络，仅用于科普
文稿/消化内科审核/孙大勇、胡银清预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
