北京哪有诊疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzd/《考题演练》例1：鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是：A．静脉尿路造影B．CTC．腹部侧位X线平片D．B超E．MRIA．体外冲击波碎石B．经皮肾镜碎石C．经输尿管碎石D．药物治疗及大量饮水E．腹腔镜下取石或开放性手术取石例2：输尿管结石4mm，结石远端无梗阻，首选治疗方案是：例3：肾结石2.0cm，首选治疗方案是：《考点总结》
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《考题解析》
例1：C
例1：①腹部X线平片能发现大多数不透X线结石。但在正位片上，上尿路结石常与腹腔钙化灶混淆，此时可拍摄侧位片，上尿路结石位于椎体前缘之后，腹腔内钙化阴影位于椎体之前，此为两者的主要鉴别点（C）。②静脉尿路造影常用于尿路结石的诊断。CT、MRI价格昂贵，不做为尿路结石的首选检查。B超对肾结核有一定的诊断价值。
例2、例3：D、A。
例2、例3：①输尿管有3个生理狭窄部位，分别是输尿管肾盂结合处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处，狭窄处的直径仅2~3mm，输尿管结石最易停留在这3个狭窄部位。输尿管结石有自行排出的可能，直径＜4mm、4~6mm、＞6mm的输尿管结石自排率分别为90%、50%和20%，因此对于直径＜4mm的结石，结石远端无梗阻者，其首选治疗方案为保守治疗（D）。②肾结石的治疗方案主要取决于结石直径，直径＜4mm的结石可待其自然排出；直径5~25mm的结石首选体外冲击波碎石（ESWL）；直径＞25mm的肾盂结石首选经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）。本例肾结石直径2.0cm，应首选ESWL（A）（注意：9版外科学观点：ESWL与PCNL适应证是以结石直径2cm为界）。③经输尿管碎石主要用于输尿管中、下段结石的治疗。腹腔镜下取石或开放性手术取石主要用于其他方法治疗无效的结石。
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