自小编“出道”以来，接诊过很多痛风的患者，有意气风发的少年郎，有风华正茂的青年，有身负重担的中年油腻大叔，也有垂暮之年的老人。痛风在大众的认知里，其实就是个小毛病，人们往往在发病的时候因为剧烈疼痛来就医，等疼痛缓解了，他们就又毫不在意了。不去痛定思痛的后果就是直接导致了痛风反反复复的发作。
千万别大意，你认为的“小小痛风”也会“致残”！
可能有一部分人会认为小编是危言耸听，其实不然。接下来请跟着小编一起来找找答案，或许你会开始意识到健康风险管理的重要性。
痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
痛风分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病，大多数为尿酸排泄障碍，少数为尿酸生成增多。具有一定的家族易感性，除极少数是先天性嘌呤代谢酶缺陷外，绝大多数病因未明，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
继发性痛风主要由于肾脏疾病致尿酸排泄减少，骨髓增生性疾病及放疗致尿酸生成增多，某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因所致。
很多人来看病都会问一个问题：“医生，我的尿酸高不高？”这一点是值得欣慰的，因为至少说明大家都意识到痛风和尿酸之间有必要的联系。在这里先和大家明确一下高尿酸血症的定义。
高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性和绝经后女性μmol/L（7.0mg/dl），绝经前女性μmol/L（6.0mg/dl）。
高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同状态，临床病程的经典分期：
①无症状的高尿酸血症；
②急性痛风性关节炎；
③间歇期；
④慢性痛风石及慢性痛风性关节炎。
此外，长期高尿酸血症患者还可出现肾脏损害，包括痛风性肾病、尿酸性肾石病等。
急性痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应，长期尿酸盐结晶沉积导致单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞浸润，形成异物结节即痛风石。痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一，表现为肾髓质和锥体内有小的白色针状物沉积，周围有白细胞和巨噬细胞浸润。
临床表现有哪些呢？
临床多见于40岁以上的男性（所以一般十几岁发病的人，我们更多考虑和遗传因素或者自身代谢相关），女性多在更年期后发病（与女性绝经后激素水平降低相关）。
(一)无症状期
仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状，但随年龄增长，痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
(二)急性关节炎期
常有以下特点：1、多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍；2、单侧第1跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节；3、发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，受累关节局部皮肤脱屑和瘙痒；4、可伴高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常（因为尿酸水平较大的波动可诱发痛风）；5、关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据；6、秋水仙碱可以迅速缓解关节症状；7、可有发热等。常见的发病诱因有受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等。
(三)痛风石及慢性关节炎期
痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围，以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一的*白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末或糊状物经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等，临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。
(四)肾脏
主要表现在两方面：
1、痛风性肾病：起病隐匿，临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血（可以理解为肾性贫血）等。少数患者表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，尿中可见大量尿酸晶体。
2、尿酸性肾石病：即痛风患者肾中有尿酸结石。较小者呈沙砾状随尿排出，可无明显症状。较大者引起肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等。纯尿酸结石能被X线透过而不显影，所以对尿路平片阴性而B超阳性的肾结石患者应常规检查血尿酸并分析结石的性质（这就解释了为什么有时候明明做了X光，医生还会让你做B超的原因）。
怎么治疗痛风呢？
高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗
（1）饮食结构调整
①更新和树立正确的饮食观念，建议低嘌呤饮食；
②建议每日饮水量维持在2L以上，应避免饮用含果糖饮料、果汁和浓汤，可以饮用水、茶或不加糖的咖啡；
（2）严格控酒
痛风急性发作期和慢性痛风石性关节炎的患者应避免饮酒。痛风间歇期血尿酸水平达标后仍应控制酒精的摄入。
（3）体重管理
适当减重可降低血尿酸水平，并减少痛风发作。
（4）运动锻炼
建议规律锻炼，从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动，运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
(5）适当饮水
建议每日饮水总量2~3L（无心肾疾病患者），饮用水尽量选用弱碱性、小分子水，有研究发现柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中）有助于降尿酸。
高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗
痛风急性发作期，可卧床休息，患肢制动，局部冷敷，并尽早给予药物控制炎症：
①推荐秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素（口服、关节内注射或肌肉内注射）作为治疗痛风急性发作的一线药物；
②秋水仙碱作为首选药物时，推荐使用低剂量秋水仙碱而非高剂量；
③对痛风发作者，如果上述抗炎治疗无效、耐受性差或有禁忌证，有条件推荐在给予支持、镇痛治疗基础上使用白细胞介素1（IL-1）抑制剂（尚未在我国上市应用）；
④对无法接受口服药物者，强烈推荐使用糖皮质激素肌内、静脉或关节内注射治疗，而非IL-1抑制剂或促肾上腺皮质激素。
痛风不是小病，你不要再轻视它哟！
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