听说胆囊结石不用手术就能排出专家当心会丧 [复制链接]

很多得了胆囊结石的患者，在一开始都会对手术有不同程度的抗拒感，在临床诊断上，许多的病人都会问到一个同样的问题：“医生，我的这个胆囊结石可以不做手术吗？可以通过吃药，自己排出来吗？”

今天，我们就针对这个问题，来和各位聊一聊。

目前很多胆结石的排石方案，号称不用手术，只要吃药就能将结石排出来。但其实胆囊结石以及胆管结石一般都很难自行排出，除非针对胆囊或者胆管内的泥沙样结石，或者结石的直径5mm，会相对比较容易排出。

如果超过5mm，特别是超过1cm的胆管结石，一般没有办法自行排出，需要通过手术方法来取石。

无法排出主要是因为胆囊管以及胆总管下端的壶腹部非常狭小。胆囊管非常狭小，并且里面还有瓣膜凸起，有效阻止了结石的排出而容易引起坎顿。

而胆总管的正常直径是0.6-0.8公分，而胆总管下端的壶腹部非常小，平时处于关闭状态，只有胆管内压力明显增高，如进食时，壶腹部才会在压力的作用下打开，将胆汁流出。

所以当胆管内的压力下降，壶腹部处于关闭状态，胆管结石很难排出。特别是较大的结石，通常很容易引起胆管下端的嵌顿导致胆汁无法排出、胆道梗阻，出现急性胆道感染、腹痛高热、*疸等症状；

发现胆结石后，胆囊结石一般是建议手术治疗，胆总管结石建议做经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）或者胆总管切开，可以帮助有效的取出结石，避免出现严重的风险和并发症。

在针对比较大，特别是超过1cm的结石，需要通过ERCP胃镜下做胆管下段壶腹部的切开取石，避免因为结石过大在拉出的过程中使壶腹部撕裂，导致壶腹部的功能缺失，出现严重的并发症如胆汁反流，这种情况下会引起症状反复发作。如果ERCP取石困难，还是建议手术处理比较安全。

所以，由于胆管壶腹部狭小，大多数结石是无法自行排出的。对于比较小的结石，在积极的利胆、消炎解痉对症的处理下有可能会排出，但医院进行严密的观察，避免出现严重的并发症。

一旦出现严重的急性胆管炎、急性胰腺炎，需要及时采取对应的处理措施，以避免病情加重，出现生命危险。总体而言，排石方式是不太建议的，一定要谨慎使用，避免得不偿失。