随着人们健康意识的加强，越来越多的人通过体检知道了“高尿酸血症”，并进而了解到尿酸高可能会引发痛风。痛风虽然更多的是遗传因素，但和饮食也有很大的关系；有一段时间流行“把吃出来的病吃回去”，使人认为很多病可以通过饮食治好。痛风就是这样，小苏打是碱性药物，尿酸里有个“酸”字，因此有人设想，多喝苏打水是不是可以“把痛风吃好”？今天，龙医生就来谈谈苏打水是否可以治痛风的问题。01什么是痛风？痛风是指由一种叫做“单钠尿酸盐”的物质沉积于组织引起的疾病，由于这种物质主要沉积于关节腔内或周围，常常导致关节炎反复发作，因此人们习惯把痛风叫做“痛风性关节炎”。事实上，痛风对人体的损害不只表现为关节炎，还能引起肾结石等，只不过通常是以突发的关节疼痛为首发表现。痛风最常累及的关节是第一跖趾关节（位于大拇趾根部），除出现关节疼痛、局部红肿外，还有寒战、发热、心悸等全身症状。既然单尿酸钠晶体能够沉积在关节及其周围，也当然可以沉积在其他的部位。严重的患者，或者放患病时间长的患者，单晶体尿酸钠可在实质性的脏器中沉积，比如沉积于肾脏。02痛风的并发症：肾结石因为尿液的pH值呈酸性，尿酸沉积在肾脏后，容易形成不规则的晶体，或者小盘状的结构，然后聚集成结石，继而还可能会导致泌尿道的梗阻。因此，肾结石和因此导致的肾积水，是痛风经常会出现的并发症。有鉴于此，对痛风进行正确治疗的目的：一方面是缓解症状，终止关节炎的急性发作；另外一个方面，是预防痛风反复发作，防止并发症。03痛风的治疗办法痛风的治疗分对症治疗和通过降低体液内的尿酸盐浓度，预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积，以消除已经存在的痛风石和肾结石。这些治疗办法，包括使用非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素终止痛风的急性发作，然后，每天预防性的使用秋水仙碱预防复发。除此之外，由于秋水仙碱、非甾体类抗炎药和激素都不能阻止痛风石造成的进行性关节破坏，所以还需要想办法降低血尿酸的水平。通过降低血尿酸的水平，能抑制或者逆转痛风石，使痛风石和肾内形成的结石得以吸收，这些办法包括使用别嘌醇阻断尿酸合成，使用促尿酸排泄剂增加尿酸的排出，或者两种药物联合使用。04苏打水能治疗痛风吗？建议所有的痛风患者，每天至少摄入大于3升以上的液体，包括喝水和其他的饮料，特别是对于那些长期有肾脏尿酸盐结石的患者。通过碱化尿液的办法，能够使尿液的pH值升高，这样的话尿酸不容易形成结晶。最常使用的药物包括柠檬酸钾和乙酰唑胺，对于顽固性的尿酸盐牙结石，是比较有用的方法之一。但是，尿液过度碱化的话，也可能会导致草酸钙结晶的沉积，反而会诱发或加重肾结石。对苏打水的作用，目前没有证据表明其对痛风引起的肾结石有明显的治疗效果，所以无论喝多少都似乎没有多大的临床意义。苏打水喝多了，胃还可能受不了，喝少了也起不到碱化尿液的作用，所以还是需要积极的治疗；最好根据痛风本身的治疗原则去治疗，而不能单单依赖一种廉价的饮料去治病。况且，苏打水的成分是碳酸氢钠，而用于碱化尿液治疗尿酸盐结石的是碳酸氢钾；如果是碳酸氢钠，其所造成的钠负荷可能增加某些患者的钙排泄，促进钙结石的形成。05龙医生的温馨提醒痛风与人们不良的生活方式有关，爱吃海鲜、动物内脏，爱饮酒的人，尿酸升高在现在的成年人中越来越多见，痛风的发病年龄也逐渐的年轻化。所以，改善生活方式，限制高嘌呤食物的摄入，有一定的作用。但痛风的形成，和很多因素有很大的，包括遗传和其他药物的影响，一旦确诊，应该在专业医生的指导下用药，而不能因为看了一些科普文章，从里面获得一点点有辅助治疗价值的方法，就把这个方法放大，来代替正规的治疗。我是一位热爱科普的临床医生，看病、答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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